Balloon Mitral Valvotomy (BMV)

होय. PTMC (percutaneous transvenous mitral commissurotomy), BMV (balloon mitral valvotomy) आणि balloon mitral valvuloplasty ही तिन्ही नावे त्याच प्रक्रियेसाठी वापरली जातात. पायाच्या शिरेतून बलून नेऊन अरुंद मायट्रल व्हॉल्व उघडला जातो. वेगवेगळ्या रुग्णालयांमध्ये आणि डॉक्टरांकडे फक्त नाव वेगळे वापरले जाते.

नाही. ही प्रक्रिया पायाच्या वरच्या भागातील शिरेतून लोकल अ‍ॅनेस्थेशिया आणि सौम्य सेडेशनखाली केली जाते. त्यामुळे तुम्ही आरामात असता, पूर्णपणे बेशुद्ध नसता. सेडेशन दिल्यानंतर TEE प्रोब ठेवला जातो. प्रक्रियेनंतर जांघेच्या वरच्या भागात फक्त छोटासा प्रवेशाचा ठसा असतो. छातीवर जखम नसते आणि टाकेही लागत नाहीत.

जर सुरुवातीला व्हॉल्वची पटलं अजूनही लवचिक असतील, तर चांगला परिणाम सामान्यतः 10–15 वर्षे किंवा त्याहून अधिक काळ टिकतो. आधीपासून जाड, कॅल्शियमयुक्त किंवा पटलांच्या खाली व्रण असलेल्या व्हॉल्वमध्ये परिणाम कमी चांगले आणि कमी काळ टिकतात. कोणत्याही सरासरी आकड्यापेक्षा तुमचा स्वतःचा इको स्कोअर अधिक महत्त्वाचा असतो आणि निर्णय घेण्यापूर्वी आम्ही तो तुम्हाला सविस्तर समजावून सांगतो.

होय, आणि अनेक वेळा हाच सर्वात योग्य उपचार असतो. गर्भधारणेदरम्यान हृदयाला अधिक प्रमाणात रक्त पंप करावे लागते. त्यामुळे गंभीर मायट्रल स्टेनोसिस अनेक महिलांमध्ये प्रथम याच काळात स्पष्टपणे दिसून येतो. जेव्हा फक्त औषधांनी पुरेसा फायदा होत नाही, तेव्हा पोटाचे योग्य संरक्षण करून, शक्यतो दुसऱ्या तिमाहीत (second trimester), BMV करता येते. त्यामुळे आई आणि बाळ या दोघांचाही धोका कमी होतो. तुम्ही गर्भवती असाल किंवा गर्भधारणेची योजना करत असाल, तर आम्हाला सुरुवातीलाच सांगा. त्यामुळे प्रक्रियेची वेळ आणि संरक्षणाची पद्धत बदलते; तुमची पात्रता नाही.

नेहमीच नाही. व्हॉल्व बदलण्याचीही एक किंमत असते. मेकॅनिकल व्हॉल्व बसवल्यास आयुष्यभर warfarin घ्यावे लागते, नियमित रक्त तपासण्या कराव्या लागतात आणि रक्तस्रावाचा धोका स्वीकारावा लागतो. टिश्यू व्हॉल्व कालांतराने झिजतो आणि पुन्हा बदलावा लागू शकतो. विशेषतः 30–40 वर्षांच्या रुग्णांसाठी ही खूप महत्त्वाची बाब आहे. जर तुमच्या व्हॉल्वची रचना बलून प्रक्रियेसाठी योग्य असेल, तर BMV तुमचाच व्हॉल्व जपते आणि या सर्व गोष्टी टाळता येतात. जर ती योग्य नसेल, तर आम्ही स्पष्टपणे व्हॉल्व बदलण्याची शस्त्रक्रिया सुचवतो.

नाही. कोणतेही औषध अरुंद झालेला व्हॉल्व रुंद करू शकत नाही. लघवी वाढवणारी औषधे फुफ्फुसांतील पाणी कमी करतात, हृदयाचे ठोके नियंत्रित करणारी औषधे हृदयाला भरायला अधिक वेळ देतात आणि धडधड अनियमित असल्यास रक्त पातळ करणारी औषधे रक्ताच्या गुठळीपासून संरक्षण करतात. पण ही सर्व औषधे फक्त अरुंद व्हॉल्वमुळे होणाऱ्या परिणामांवर उपचार करतात. व्हॉल्वचा अरुंदपणा ही यांत्रिक समस्या आहे आणि ती फक्त बलून प्रक्रिया किंवा शस्त्रक्रियेमुळेच बदलते.

अरुंद मायट्रल व्हॉल्वमुळे डाव्या एट्रियममध्ये रक्ताचा वेग कमी होतो आणि तिथे रक्ताची गुठळी तयार होऊ शकते. छातीवरून केली जाणारी सामान्य इको (echocardiography) ही जागा नेहमी स्पष्टपणे दाखवू शकत नाही. पण अन्ननलिकेत ठेवलेला TEE प्रोब हृदयाच्या अगदी मागे असल्यामुळे तो हा भाग स्पष्ट दाखवतो. जर रक्ताची गुठळी आढळली, तर प्रक्रिया काही आठवडे पुढे ढकलली जाते. त्या काळात रक्त पातळ करणारी औषधे दिली जातात आणि नंतर पुन्हा तपासणी केली जाते. ही एक महत्त्वाची तपासणी असल्यामुळेच या प्रक्रियेदरम्यान स्ट्रोक होण्याची शक्यता अत्यंत कमी असते.

तर आम्ही ते तुम्हाला प्रक्रिया सुरू होण्यापूर्वीच सांगतो, मध्ये नाही. व्हॉल्वमध्ये खूप कॅल्शियम असेल, पटलांच्या खाली जास्त व्रण असतील किंवा आधीपासूनच सौम्यपेक्षा जास्त गळती असेल, तर बलून हा योग्य पर्याय राहत नाही. अशा परिस्थितीत बलून करण्याचा आग्रह धरल्यास पटल फाटण्याचा आणि तातडीच्या शस्त्रक्रियेचा धोका वाढतो. अशावेळी शस्त्रक्रियाच सर्वात प्रामाणिक आणि योग्य शिफारस असते.

हे बलून प्रक्रियेवर नाही तर तुमच्या हृदयाच्या लयीवर अवलंबून असते. जर हृदयाची लय नियमित असेल, तर BMV नंतर बहुतेक रुग्णांना दीर्घकाळ रक्त पातळ करणारी औषधे घ्यावी लागत नाहीत. पण जर तुम्हाला atrial fibrillation असेल, जे मोठ्या झालेल्या डाव्या एट्रियममध्ये सामान्य आहे, तर ही औषधे सुरूच ठेवावी लागतात. व्हॉल्व उघडल्याने हृदयाची लय आपोआप पूर्ववत होत नाही.

फक्त वय हा अडथळा नसतो. सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे व्हॉल्वची स्थिती. वय वाढल्यावर पटलांमध्ये कॅल्शियम आणि खाली व्रण असण्याची शक्यता जास्त असते, त्यामुळे बलून प्रक्रिया कमी योग्य ठरू शकते. म्हणून निर्णय तुमच्या जन्मतारखेवर नाही, तर इको (echocardiography) वर घेतला जातो. व्हॉल्वची रचना अनुकूल असेल, तर ही प्रक्रिया 70 व्या वर्षीही तितकीच योग्य असू शकते जितकी 30 व्या वर्षी.

अनेक वेळा होय. व्हॉल्व पुन्हा अरुंद होणे ही प्रक्रिया सामान्यतः अनेक वर्षांत हळूहळू घडते. पटलं अजूनही लवचिक असतील तर दुसरी बलून प्रक्रिया करता येते. व्हॉल्व कडक झाला असेल किंवा त्यात गळती असेल, तर व्हॉल्व बदलण्याची शस्त्रक्रिया अधिक योग्य ठरते. एकदा BMV केल्याने भविष्यातील पर्याय बंद होत नाहीत.

जर ती रूमॅटिक फीवरपासून संरक्षणासाठी सुरू केली असतील, तर होय. आणि हीच ती गोष्ट आहे जी अनेक रुग्ण मध्येच थांबवतात. बलून आधी झालेलं नुकसान दुरुस्त करतो, पण पुन्हा रूमॅटिक फीवर होण्यापासून संरक्षण करत नाही. पुन्हा रूमॅटिक फीवर झाला तर व्हॉल्व पुन्हा खराब होऊ शकतो. पेनिसिलिन किती काळ सुरू ठेवायची हे तुमचे वय आणि हृदयावरील परिणाम यावर अवलंबून असते. तुमच्यासाठी काय योग्य आहे ते आम्ही स्पष्टपणे सांगू.