कार्डियोलॉजी · इलेक्ट्रोफिज़ियोलॉजी और डिवाइसेज़

AICD / ICD Implantation

आपकी छाती के भीतर हर धड़कन पर नज़र रखने वाला एक भरोसेमंद रक्षक

इसे इन नामों से भी जानते हैं: ICD · Implantable cardioverter defibrillator · AICD implantation · heart defibrillator implant · defibrillator device surgery

मेडिकली रिव्यू किया गया — डॉ. कुणाल अजय पाटणकर, DrNB (कार्डियोलॉजी) · July 2026

यह क्या है

दिल के निचले हिस्से पूरे शरीर में खून पंप करते हैं। इसके लिए हर सेकंड एक व्यवस्थित इलेक्ट्रिकल सिग्नल इन हिस्सों से होकर गुजरता है। कुछ लोगों में—जिन्हें पहले हार्ट अटैक हो चुका हो और दिल की मांसपेशी पर बना निशान रह गया हो, जिनका दिल कार्डियोमायोपैथी के कारण कमज़ोर हो गया हो, या जिनके दिल की इलेक्ट्रिकल प्रणाली जन्म से अलग तरह की हो—यह सिग्नल अचानक बिगड़ सकता है। तब दिल के निचले हिस्से या तो इतने तेज़ धड़कने लगते हैं कि उनमें खून भरने का समय ही नहीं मिलता (धड़कन का बहुत तेज़ हो जाना (VT)), या वे पूरी तरह बेतरतीब काँपने लगते हैं और खून पंप करना लगभग बंद कर देते हैं (दिल के निचले हिस्सों का बेतरतीब काँपना (VF))। ऐसी स्थिति में कुछ ही सेकंड में व्यक्ति बेहोश हो सकता है। कोई भी दवा इतनी जल्दी असर नहीं करती। उस समय केवल एक इलेक्ट्रिक शॉक ही दिल की धड़कन को वापस सामान्य कर सकता है, और वह भी कुछ ही मिनटों के भीतर मिलना ज़रूरी होता है।

AICD को समझने का सबसे आसान तरीका यह है कि इसे ऐसे स्मोक अलार्म की तरह सोचिए जिसमें आग बुझाने की व्यवस्था भी पहले से लगी हो और जो इमारत की अपनी बिजली प्रणाली से जुड़ा हो। यह डिवाइस लगभग एक छोटे माचिस के डिब्बे जितना होता है और कॉलरबोन के नीचे त्वचा के अंदर लगाया जाता है—ज़्यादातर बाईं तरफ, क्योंकि उस दिशा से दिया गया शॉक पूरे दिल में बेहतर तरीके से पहुँचता है। कभी-कभी शरीर की बनावट इसकी इजाज़त न दे, तो इसे दाईं तरफ लगाना पड़ता है। इससे जुड़ी एक मुलायम, इंसुलेटेड लीड (तार) नस के रास्ते दिल के दाएँ निचले हिस्से तक जाती है। इसी लीड के माध्यम से डिवाइस आपकी हर एक धड़कन को लगातार पढ़ता रहता है। यदि इसे कोई खतरनाक धड़कन दिखाई देती है, तो यह अपने आप इलाज शुरू कर देता है। सबसे पहले यह तेज़ पेसिंग करता है, जिससे अधिकांश बार धड़कन बिना किसी एहसास के सामान्य हो जाती है। यदि उससे फायदा न हो, तभी यह शॉक देता है। इसके लिए किसी व्यक्ति का पास होना, प्रशिक्षित होना या स्थिति के बारे में जानना भी ज़रूरी नहीं होता। अपने आप पहचान कर इलाज करने की यही क्षमता AICD का सबसे महत्वपूर्ण गुण है।

यह समझना भी उतना ही ज़रूरी है कि AICD क्या नहीं करता। यह कमज़ोर दिल को मज़बूत नहीं बनाता, बंद हुई धमनी नहीं खोलता और खतरनाक धड़कन शुरू होने से नहीं रोकता। इसका काम उस खतरनाक धड़कन को आपकी ज़िंदगी का अंत बनने से रोकना है। यदि कभी आपकी धड़कन बहुत धीमी हो जाए, तो यह पेसमेकर की तरह भी काम करता है। अधिकांश लोगों को पूरी ज़िंदगी यह डिवाइस कभी काम करते हुए महसूस ही नहीं होता। इसे ऐसे समझिए कि यह हमेशा आपके साथ सुरक्षा कवच की तरह रहता है। इसके साथ आपकी बाकी सभी हार्ट की दवाइयाँ, नियमित फॉलो-अप और जीवनशैली में किए जाने वाले बदलाव पहले की तरह ही चलते रहते हैं।

यह किसके लिए है

  • जिन लोगों का पहले दिल का अचानक रुक जाना (cardiac arrest) हो चुका हो, या जिन्हें बिना किसी ठीक की जा सकने वाली वजह के लंबे समय तक चलने वाली खतरनाक तेज़ धड़कन (VT या VF) हुई हो।
  • जिनकी दिल की पंपिंग क्षमता (ejection fraction / EF) 35% या उससे कम हो, हार्ट फेल्योर के लक्षण हों, और कम-से-कम तीन महीने तक पूरी हार्ट फेल्योर की दवाइयाँ लेने के बावजूद सुधार न हुआ हो।
  • हार्ट अटैक के कम-से-कम चालीस दिन बाद भी यदि दिल की पंपिंग क्षमता वापस पर्याप्त रूप से न सुधरी हो।
  • जिन्हें जन्मजात या संरचनात्मक हृदय रोग हो और जिनमें अचानक होने वाली मौत का जोखिम अधिक हो—जैसे हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, ARVC, लॉन्ग QT सिंड्रोम या ब्रुगाडा सिंड्रोम—और औपचारिक जोखिम मूल्यांकन के बाद AICD की सलाह दी गई हो।
  • बार-बार बिना कारण बेहोश होने की समस्या, खासकर जब दिल पहले से कमज़ोर हो या दिल की मांसपेशी पर बना निशान हो और उसके पीछे खतरनाक धड़कन होने की आशंका हो।

किन लक्षणों में इसकी ज़रूरत पड़ सकती है

  • बिना किसी चेतावनी के अचानक गिर जाना या बेहोश हो जाना, विशेषकर शारीरिक मेहनत के दौरान।
  • ऐसी बेहोशी जिसमें पहले चक्कर आना, मिचली आना या पसीना आना जैसे सामान्य संकेत बिल्कुल न हों।
  • दिल का बहुत तेज़ या ज़ोर-ज़ोर से धड़कना, साथ में चक्कर जैसा महसूस होना, सीने में दर्द या साँस फूलना।
  • पहले से हार्ट फेल्योर या हार्ट अटैक का इतिहास होना, और साँस फूलना या अत्यधिक थकान के कारण रोज़मर्रा के काम करने में कठिनाई होना।
  • परिवार में किसी करीबी रिश्तेदार की अचानक और अप्रत्याशित मृत्यु हुई हो, विशेषकर पचास वर्ष की आयु से पहले।
  • Holter या अस्पताल के मॉनिटर में दिल के निचले हिस्सों की तेज़ धड़कन (VT) के दौरे दर्ज होना।
  • उच्च जोखिम वाले बहुत-से लोगों को कोई लक्षण बिल्कुल नहीं होते। जोखिम का पता इको (echocardiography) या ECG से चलता है, लक्षणों से नहीं। इसलिए नीचे बताई गई जाँचें बहुत महत्वपूर्ण होती हैं।

ज़रूरत की पुष्टि हम कैसे करते हैं

  • इको (echocardiography) — इससे दिल की पंपिंग क्षमता (ejection fraction / EF) मापी जाती है, जो AICD की ज़रूरत तय करने में सबसे महत्वपूर्ण मापदंड है।
  • ECG — इससे पहले हुए हार्ट अटैक के निशान, दिल की इलेक्ट्रिकल प्रणाली की गड़बड़ियाँ और जन्मजात रिदम संबंधी बीमारियों के संकेत दिखाई देते हैं।
  • Holter मॉनिटर या लंबे समय तक की जाने वाली रिदम मॉनिटरिंग, और कुछ मामलों में त्वचा के नीचे लगाया जाने वाला छोटा Loop Recorder, ताकि लक्षण आने के समय दिल की धड़कन रिकॉर्ड की जा सके।
  • Cardiac MRI — इससे दिल की मांसपेशी पर बना निशान देखा जाता है, क्योंकि अधिकांश खतरनाक धड़कनें इन्हीं स्थानों से शुरू होती हैं।
  • कोरोनरी एंजियोग्राफी या स्ट्रेस टेस्ट — यह पता लगाने के लिए कि कहीं इलाज की जा सकने वाली धमनी की रुकावट तो समस्या की असली वजह नहीं है।
  • खून की जाँच — पोटैशियम, मैग्नीशियम, थायरॉयड और किडनी की जाँच, क्योंकि इनमें होने वाली कुछ गड़बड़ियाँ भी इसी तरह का जोखिम पैदा कर सकती हैं और उनका इलाज संभव होता है।
  • यदि किसी जन्मजात बीमारी की आशंका हो, तो जेनेटिक टेस्ट और परिवार के अन्य सदस्यों की भी जाँच की जाती है।
  • चुने हुए मामलों में इलेक्ट्रोफिज़ियोलॉजी स्टडी (Electrophysiology Study), ताकि यह देखा जा सके कि खतरनाक धड़कन कितनी आसानी से उत्पन्न की जा सकती है।
  • कभी-कभी समय भी एक महत्वपूर्ण जाँच होता है। हार्ट अटैक के बाद या हार्ट फेल्योर की नई दवाइयाँ शुरू करने के बाद कुछ समय बीतने पर इको (echocardiography) दोबारा किया जाता है, क्योंकि यदि दिल की पंपिंग क्षमता अच्छी तरह सुधर जाए तो AICD की आवश्यकता पूरी तरह समाप्त हो सकती है।

यह कैसे होता है, कदम-दर-कदम

1

सुन्न करना और पॉकेट बनाना

कॉलरबोन के नीचे की त्वचा—आमतौर पर बाईं तरफ, और कभी-कभी शरीर की बनावट इजाज़त न दे तो दाईं तरफ—को अच्छी तरह सुन्न किया जाता है। उसके बाद त्वचा के नीचे बनाई गई छोटी जगह (पॉकेट) तैयार की जाती है। इस दौरान आप जागे रहते हैं, लेकिन हल्की बेहोशी (सेडेशन) दी जाती है। सामान्यतः पूरी बेहोशी (जनरल एनेस्थीसिया) की आवश्यकता नहीं होती।

2

नस तक पहुँचना

कॉलरबोन के नीचे की एक नस में सुई के माध्यम से प्रवेश किया जाता है। फिर एक पतली गाइडवायर उसी नस से आगे बढ़ाकर पेट की बड़ी नस तक पहुँचाई जाती है। इससे यह पूरी तरह सुनिश्चित हो जाता है कि रास्ता नस के अंदर है, किसी धमनी में नहीं। इसके बाद उसी गाइडवायर के ऊपर से एक छोटी ट्यूब (Sheath) नस के भीतर पहुँचाई जाती है।

3

लीड लगाना

डिफिब्रिलेटर की लीड (तार)—जिसमें शॉक देने वाला कॉइल लगा होता है—नस के रास्ते दिल के दाएँ निचले हिस्से तक पहुँचाई जाती है और उसका सिरा दिल की मांसपेशी में सुरक्षित रूप से लगाया जाता है। इसके बाद हम जाँचते हैं कि यह आपकी हर धड़कन को कितनी अच्छी तरह पहचान रही है और पेसिंग करने के लिए इसे कितनी कम ऊर्जा की आवश्यकता है।

4

डिवाइस जोड़ना और प्रोग्राम करना

लीड को AICD डिवाइस से जोड़ा जाता है। फिर डिवाइस को पहले से बनाई गई त्वचा के नीचे की छोटी जगह (पॉकेट) में रखा जाता है और त्वचा को अंदरूनी टाँकों से बंद कर दिया जाता है। अस्पताल से छुट्टी देने से पहले डिवाइस को आपके दिल के अनुसार प्रोग्राम किया जाता है—कौन-सी धड़कन खतरनाक मानी जाएगी, कब पेसिंग करनी है और कब शॉक देना है।

एक असली प्रोसीजर के अंदर

डॉ. कुणाल पाटणकर के अपने केसेस की असली फ्लोरोस्कोपी और इको — पहचान हटाकर (de-identified) साझा की गई, ताकि आप देख सकें कि हर कदम असल में कैसा दिखता है।

गाइडवायर को नस (venous system) में डाला गया है — यही आगे Sheath डालने का रास्ता बनाता है।डॉ. कुणाल पाटणकर — पहचान हटाया गया (de-identified) केस
गाइडवायर के ऊपर से Sheath डाली गई है, जिससे नस के भीतर काम करने का सुरक्षित रास्ता तैयार हो जाता है।डॉ. कुणाल पाटणकर — पहचान हटाया गया (de-identified) केस
डिफिब्रिलेटर की लीड (तार) को नस के रास्ते दिल के पंप करने वाले हिस्से की ओर ले जाया जा रहा है। बीच का मोटा भाग शॉक देने वाला कॉइल है।डॉ. कुणाल पाटणकर — पहचान हटाया गया (de-identified) केस
लीड का सिरा दाएँ निचले हिस्से (Right Ventricle) में सुरक्षित रूप से लगाया गया है। अब यही हर धड़कन को पहचानकर ज़रूरत पड़ने पर उपचार देगा।डॉ. कुणाल पाटणकर — पहचान हटाया गया (de-identified) केस
लीड को AICD डिवाइस से जोड़ दिया गया है, और अब डिवाइस कॉलरबोन के नीचे त्वचा के अंदर बनाई गई छोटी जगह (पॉकेट) में सुरक्षित रूप से रखी गई है।डॉ. कुणाल पाटणकर — पहचान हटाया गया (de-identified) केस

फ़ायदे

  • आप जहाँ भी हों और जिसके साथ भी हों, खतरनाक धड़कन होने पर यह कुछ ही सेकंड में इलाज शुरू कर देता है। इसके लिए आसपास किसी प्रशिक्षित व्यक्ति का होना भी ज़रूरी नहीं होता।
  • दिल का अचानक रुक जाना (cardiac arrest) होने पर उसी समय जान बचाने वाला यह एकमात्र उपचार है। दवाइयाँ खतरनाक धड़कन शुरू होने की संभावना कम कर सकती हैं, लेकिन एक बार वह शुरू हो जाए तो कोई भी निगली जाने वाली दवा उसे तुरंत नहीं रोक सकती।
  • अधिकांश बार खतरनाक धड़कन केवल तेज़ और बिना दर्द वाली पेसिंग से ही सामान्य हो जाती है। शॉक बैकअप होता है, पहला इलाज नहीं।
  • यदि कभी आपकी धड़कन बहुत धीमी हो जाए, तो यह पेसमेकर की तरह भी काम करता है।
  • यह प्रक्रिया लोकल एनेस्थीसिया और हल्की बेहोशी (सेडेशन) में नस के रास्ते की जाती है। छाती खोलने की आवश्यकता नहीं पड़ती और अधिकांश लोग एक-दो दिन में घर जा सकते हैं।
  • यह हर महत्वपूर्ण धड़कन और हर घटना का पूरा रिकॉर्ड सुरक्षित रखता है। इससे हमें ठीक-ठीक पता चलता है कि क्या हुआ था और उसी के अनुसार आपका इलाज बेहतर बनाया जा सकता है।
  • घर बैठे डिवाइस की जाँच (remote monitoring) की सुविधा के कारण अधिकतर फॉलो-अप घर से ही हो जाते हैं और किसी समस्या का पता अक्सर आपको लक्षण महसूस होने से पहले ही चल जाता है।

जोखिम

  • डिवाइस वाले पॉकेट में सूजन, खून जमा होना या नीला पड़ना। यदि आप खून पतला करने की दवाइयाँ लेते हैं तो इसकी संभावना थोड़ी अधिक रहती है।
  • पॉकेट या लीड में संक्रमण होना। यह कम होता है, लेकिन गंभीर समस्या है क्योंकि ऐसी स्थिति में पूरी डिवाइस और लीड निकालकर बाद में दोबारा लगानी पड़ सकती है।
  • नस में प्रवेश करते समय फेफड़े में छेद हो जाना (Pneumothorax)। यह असामान्य है, लेकिन कभी-कभी कुछ दिनों के लिए एक छोटी ड्रेनेज ट्यूब लगाने की आवश्यकता पड़ सकती है।
  • शुरुआती कुछ हफ्तों में लीड अपनी जगह से खिसक जाना और उसे दोबारा सही जगह पर लगाना पड़ना। यही कारण है कि ऑपरेशन के बाद हाथ की गतिविधियों पर कुछ समय तक प्रतिबंध रखा जाता है।
  • गलत समय पर शॉक लगना। कभी-कभी कोई तेज़ लेकिन नुकसान न पहुँचाने वाली धड़कन या लीड की खराबी को डिवाइस खतरनाक धड़कन समझ लेता है। यह अनुभव डराने वाला हो सकता है, लेकिन आमतौर पर नुकसान नहीं पहुँचाता। इसी कारण हम डिवाइस को बहुत सावधानी से प्रोग्राम करते हैं और नियमित फॉलो-अप करते हैं।
  • कई वर्षों बाद लीड में खराबी आ सकती है। पूरी प्रणाली में सबसे अधिक समस्या लीड में ही आने की संभावना रहती है और भविष्य में इसे बदलने की आवश्यकता पड़ सकती है।
  • शॉक दर्दनाक हो सकता है और उसके बाद लंबे समय तक डर या चिंता बनी रह सकती है। हम इसे एक वास्तविक जटिलता मानते हैं और आवश्यकता होने पर इसका भी उचित उपचार करते हैं।
  • जिस नस से लीड गुजरती है, वह समय के साथ संकरी हो सकती है। इसका महत्व मुख्यतः तब होता है जब भविष्य में अतिरिक्त लीड लगाने की आवश्यकता पड़े।
  • हर बार बैटरी बदलने के लिए एक नई प्रक्रिया करनी पड़ती है, जिसके अपने छोटे-से जोखिम होते हैं।
  • X-ray मार्गदर्शन (Fluoroscopy) के दौरान बहुत कम मात्रा में रेडिएशन मिलता है, जैसा कि इस प्रकार की अन्य प्रक्रियाओं में भी होता है।

जिन विकल्पों पर हम बात करेंगे

केवल दवाइयाँ

बीटा-ब्लॉकर और हार्ट फेल्योर की पूरी दवा योजना वास्तव में खतरनाक धड़कनों की संभावना कम करती है। एमियोडेरोन जैसी दवाइयाँ कुछ प्रकार की धड़कनों को दबा भी सकती हैं। लेकिन कोई भी दवा दिल के निचले हिस्सों का बेतरतीब काँपना (VF) शुरू हो जाने के बाद उसे तुरंत सामान्य नहीं कर सकती। जिन लोगों में जोखिम अधिक होता है, उनके लिए दवाइयाँ और AICD दोनों अलग-अलग काम करते हैं। इसलिए AICD दवाइयों की जगह नहीं लेता, बल्कि उनके साथ मिलकर सुरक्षा देता है।

कैथेटर एब्लेशन

यदि खतरनाक धड़कन दिल के किसी निश्चित हिस्से से शुरू हो रही हो—अक्सर पुराने निशान के किनारे से—तो कैथेटर एब्लेशन उस जगह का इलाज करके ऐसी धड़कनों को काफी कम कर सकता है। जिन लोगों को बार-बार AICD से शॉक मिल रहे हों, उनमें यह उपचार अक्सर AICD के साथ किया जाता है, उसकी जगह नहीं।

त्वचा के नीचे लगाया जाने वाला ICD (S-ICD)

इस प्रकार के डिफिब्रिलेटर में दिल या नस के अंदर कोई लीड नहीं जाती। इसकी लीड केवल छाती की त्वचा के नीचे, उरोस्थि (breastbone) के पास रहती है। इससे नसों और लीड से जुड़ी लंबे समय की समस्याओं से बचा जा सकता है। इसलिए यह युवा मरीजों या संक्रमण का अधिक जोखिम रखने वाले लोगों के लिए अच्छा विकल्प हो सकता है। इसकी सीमा यह है कि यह दिल की पेसिंग नहीं कर सकता—न बहुत धीमी धड़कन होने पर पेसमेकर की तरह काम कर सकता है और न ही शॉक देने से पहले तेज़, बिना दर्द वाली पेसिंग कर सकता है।

पहनने वाला डिफिब्रिलेटर जैकेट

यह शरीर के बाहर पहना जाने वाला डिफिब्रिलेटर होता है, जिसे जैकेट की तरह पहना जाता है और यह कुछ हफ्तों से कुछ महीनों तक सुरक्षा देता है। यह स्थायी समाधान नहीं, बल्कि एक अस्थायी सहारा है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब कमज़ोर दिल को ठीक होने का समय देना हो या संक्रमण के कारण पुरानी डिवाइस निकालने के बाद नई डिवाइस लगाने से पहले का इंतज़ार चल रहा हो।

CRT-D

यदि दिल केवल कमज़ोर ही नहीं है बल्कि उसके दोनों हिस्से एक साथ नहीं सिकुड़ रहे हैं—जिसका संकेत ECG में चौड़ा QRS होता है—तो डिफिब्रिलेटर के साथ लगा CRT-D दोनों समस्याओं का एक साथ इलाज करता है। आपको तीसरी लीड की आवश्यकता है या नहीं, इसका निर्णय आपकी ECG और इको (echocardiography) के आधार पर किया जाता है, केवल पसंद के आधार पर नहीं।

डिवाइस न लगवाने का निर्णय

यह भी एक पूरी तरह उचित निर्णय हो सकता है। इसे किसी असफलता की तरह नहीं देखा जाना चाहिए। यदि कोई दूसरी गंभीर बीमारी आपके जीवन की अवधि को अधिक प्रभावित करने वाली हो, तो AICD केवल अतिरिक्त प्रक्रियाएँ और शॉक जोड़ सकता है, बिना जीवन की गुणवत्ता या अवधि में वास्तविक लाभ दिए। यदि हमें ऐसा लगता है, तो हम आपको स्पष्ट रूप से बताएँगे। अंतिम निर्णय हमेशा आपका रहेगा।

इसकी तैयारी

  • ऑपरेशन से पहले खून की जाँच की जाती है और खून पतला करने की दवाइयों के बारे में स्पष्ट योजना बनाई जाती है। हम आपको ठीक-ठीक बताएँगे कि कौन-सी दवा कब बंद करनी है और कौन-सी जारी रखनी है।
  • चीरा लगाने से ठीक पहले एंटीबायोटिक दी जाती है। यदि डिवाइस लगाने वाली जगह के आसपास त्वचा में कोई संक्रमण हो, तो पहले उसका इलाज किया जाता है।
  • निर्देशानुसार आधी रात के बाद कुछ भी न खाएँ। सुबह की दवाइयाँ केवल वही लें जिनके बारे में हमने विशेष रूप से कहा हो।
  • हमें बताएँ कि आपका प्रमुख हाथ कौन-सा है, आप किस प्रकार का काम करते हैं और कौन-से खेल खेलते हैं। इससे यह तय करने में मदद मिलती है कि डिवाइस किस तरफ लगाना बेहतर रहेगा।
  • यदि पहले कभी पेसमेकर, लीड या कोई अन्य कार्डियक डिवाइस लग चुकी हो, तो उसके सभी रिकॉर्ड साथ लाएँ। साथ ही अपनी सभी दवाइयों की सूची भी लेकर आएँ।
  • एक या दो रात अस्पताल में रुकने की योजना बनाएँ और किसी परिजन या मित्र की व्यवस्था करें जो छुट्टी के समय आपको घर ले जा सके।
  • प्रक्रिया से पहले हम विस्तार से समझाते हैं कि यदि कभी शॉक लगे तो वह कैसा महसूस हो सकता है और उस समय क्या करना चाहिए। पहले से सही जानकारी होने पर अधिकांश लोगों का डर काफी कम हो जाता है।

रिकवरी

  • एक या दो दिन में, छाती का X-ray और डिवाइस की पूरी जाँच करने के बाद आपको घर भेज दिया जाता है।
  • जिस तरफ डिवाइस लगी है, उस हाथ को लगभग चार से छह सप्ताह तक कंधे से ऊपर न उठाएँ। सिर के ऊपर हाथ ले जाना, भारी सामान उठाना या कोई चीज़ ज़ोर से फेंकना टालें। इससे लीड अपनी सही जगह पर सुरक्षित रहती है।
  • घाव पूरी तरह भरने तक उसे सूखा रखें। यदि लालपन, सूजन, मवाद जैसा स्राव, बुखार या दर्द लगातार बढ़ने लगे, तो तुरंत हमसे संपर्क करें।
  • लगभग छह सप्ताह बाद पहली जाँच होती है। उसके बाद हर छह से बारह महीने में नियमित फॉलो-अप किया जाता है, जिनमें से अधिकांश घर बैठे डिवाइस की जाँच (remote monitoring) के माध्यम से किए जा सकते हैं।
  • अपना डिवाइस पहचान-पत्र (Device ID Card) हमेशा अपने साथ रखें। किसी भी स्कैन, ऑपरेशन या एयरपोर्ट सुरक्षा जाँच से पहले इसे अवश्य दिखाएँ।
  • कुछ समय तक गाड़ी चलाने पर रोक रहती है। यह अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि AICD किस कारण लगाया गया है। हम आपको “जल्द ही” जैसा अस्पष्ट उत्तर नहीं देंगे, बल्कि स्पष्ट तारीख बताएँगे कि कब से वाहन चलाना सुरक्षित होगा।
  • शुरुआत में डिवाइस को लेकर थोड़ा डर या असहज महसूस होना बिल्कुल सामान्य है और अधिकांश लोगों में यह कुछ महीनों में अपने आप कम हो जाता है। यदि चिंता, घबराहट या उदासी लंबे समय तक बनी रहे, तो हमें बताएँ। यह आम समस्या है और इसका भी प्रभावी इलाज उपलब्ध है।

नतीजे और टिकाऊपन

  • जिन मरीजों के लिए अंतरराष्ट्रीय दिशानिर्देश AICD की सलाह देते हैं, उनमें यह खतरनाक धड़कनों के कारण होने वाली मृत्यु का जोखिम स्पष्ट रूप से कम करता है। एक बार दिल के निचले हिस्सों का बेतरतीब काँपना (VF) शुरू हो जाए, तो कोई भी दवा यह काम नहीं कर सकती।
  • अधिकांश बार इलाज बिना किसी दर्द के हो जाता है। तेज़, बिना महसूस होने वाली पेसिंग से ही ज़्यादातर खतरनाक धड़कनें सामान्य हो जाती हैं और शॉक देने की आवश्यकता ही नहीं पड़ती।
  • बहुत-से लोगों को पूरी ज़िंदगी AICD से कभी शॉक नहीं मिलता। यह एक सुरक्षा कवच की तरह आपके साथ रहता है, न कि ऐसा इलाज जिसे आप रोज़ महसूस करें।
  • आधुनिक प्रोग्रामिंग में डिवाइस इलाज शुरू करने से पहले थोड़ी अधिक प्रतीक्षा करती है और खतरनाक धड़कन की सीमा भी अधिक सटीक ढंग से तय की जाती है। इससे पुराने डिवाइसों की तुलना में गलत समय पर लगने वाले शॉक काफी कम हो गए हैं।
  • पहले डिवाइस लगाने के दौरान जानबूझकर खतरनाक धड़कन उत्पन्न करके शॉक की जाँच करना सामान्य प्रथा थी। अब नियमित AICD इम्प्लांट में ऐसा नहीं किया जाता, क्योंकि बड़े अध्ययनों से पता चला कि इससे वास्तविक जीवन में डिवाइस का प्रदर्शन बेहतर नहीं होता, जबकि इसके अपने अतिरिक्त जोखिम होते हैं।
  • बैटरी कई वर्षों तक चलती है। जब बदलने की आवश्यकता होती है, तो उसी पॉकेट के माध्यम से अपेक्षाकृत छोटी और सरल प्रक्रिया की जाती है। यदि पुरानी लीड अच्छी तरह काम कर रही हो, तो उसे उसी जगह रहने दिया जाता है।
  • घर बैठे डिवाइस की जाँच (remote monitoring) हर महत्वपूर्ण घटना का रिकॉर्ड रखती है और लीड या बैटरी से जुड़ी समस्याओं का संकेत अक्सर आपको कोई लक्षण महसूस होने से पहले ही दे देती है।

खर्च और बीमा (इंश्योरेंस)

खर्च किन बातों पर निर्भर करता है

  • कुल खर्च का सबसे बड़ा हिस्सा स्वयं डिवाइस का होता है। सिंगल-चेम्बर डिफिब्रिलेटर, ड्यूल-चेम्बर डिवाइस, S-ICD और CRT-D की कीमतों में पर्याप्त अंतर होता है।
  • अस्पताल के कमरे की श्रेणी, अस्पताल में रहने की अवधि और प्रक्रिया से पहले की गई जाँचें भी कुल खर्च में शामिल होती हैं।
  • अनेक निजी स्वास्थ्य बीमा योजनाएँ AICD जैसे इम्प्लांटेबल डिवाइस का खर्च कवर करती हैं। हालांकि कुछ पॉलिसियों में डिवाइस पर खर्च की सीमा (sub-limit) या प्रतीक्षा अवधि हो सकती है। सरकारी योजनाओं में भी कवरेज अलग-अलग होती है।
  • केवल इम्प्लांटेशन का ही नहीं, बल्कि आगे के खर्चों का भी ध्यान रखें—जैसे नियमित फॉलो-अप, घर बैठे डिवाइस की जाँच (remote monitoring) और भविष्य में बैटरी बदलने की प्रक्रिया।
  • प्रक्रिया तय करने से पहले हम आपकी बीमा पॉलिसी में उपलब्ध वास्तविक कवरेज की पूरी जाँच करते हैं। आपके लिए सही खर्च जानने के लिए हमसे सीधे पूछें, इंटरनेट पर लिखी गई सामान्य कीमतों पर भरोसा न करें।

आम सवाल

क्या शॉक लगने पर दर्द होता है?+

यदि शॉक लगने के समय आप होश में हैं, तो हाँ। अधिकांश लोग इसे सीने पर अचानक ज़ोरदार मुक्का या लात लगने जैसा महसूस होने वाला अनुभव बताते हैं, जो एक पल में समाप्त हो जाता है। लेकिन बहुत-से मरीज शॉक आने से पहले ही बेहोश हो चुके होते हैं, इसलिए उन्हें कुछ महसूस ही नहीं होता। दो बातें याद रखना महत्वपूर्ण है। पहली, अधिकांश खतरनाक धड़कनें तेज़ और बिना महसूस होने वाली पेसिंग से ही ठीक हो जाती हैं, इसलिए शॉक पहला इलाज नहीं बल्कि बैकअप होता है। दूसरी, बहुत-से लोगों को पूरी ज़िंदगी AICD से कभी शॉक नहीं मिलता। बाकी समय आपको डिवाइस के काम करने का कोई एहसास नहीं होता। यह केवल चुपचाप आपकी हर धड़कन पर नज़र रखता रहता है।

क्या प्रक्रिया के दौरान मैं जागा रहूँगा? क्या दर्द होगा?+

हाँ, आप जागे रहते हैं, लेकिन आपको हल्की बेहोशी (सेडेशन) दी जाती है। जिस जगह डिवाइस लगाई जाती है, उसे पूरी तरह सुन्न कर दिया जाता है। इसलिए सामान्यतः दर्द नहीं होता, बल्कि केवल थोड़ा दबाव या हलचल महसूस होती है। सेडेशन के कारण अधिकांश लोगों को पूरी प्रक्रिया की बहुत कम याद रहती है। पूरी प्रक्रिया आमतौर पर लगभग एक से डेढ़ घंटे में पूरी हो जाती है। सामान्यतः पूरी बेहोशी (जनरल एनेस्थीसिया) की आवश्यकता नहीं होती।

क्या AICD मेरी दिल की बीमारी पूरी तरह ठीक कर देगा?+

नहीं। यह बात स्पष्ट रूप से समझना बहुत ज़रूरी है। AICD कमज़ोर दिल की मांसपेशी को ठीक नहीं करता, बंद हुई धमनी नहीं खोलता और खतरनाक धड़कनों को शुरू होने से नहीं रोकता। इसका काम केवल एक चीज़ से आपकी रक्षा करना है—ऐसी खतरनाक धड़कन जिससे कुछ ही मिनटों में जान जा सकती है। आपकी दवाइयाँ, नियमित फॉलो-अप और बाकी सभी हार्ट का इलाज पहले की तरह ही चलते रहेंगे। वास्तव में वही उपचार आपके दिल को बेहतर बनाने का काम करते हैं।

यदि मुझे शॉक लगे तो मुझे क्या करना चाहिए?+

तुरंत बैठ जाएँ या लेट जाएँ। यदि केवल एक ही शॉक लगा हो और उसके बाद आप पूरी तरह ठीक महसूस कर रहे हों, तो घबराने की आवश्यकता नहीं है। उसी दिन हमसे संपर्क करें ताकि हम डिवाइस की जाँच करके जान सकें कि उसने क्या रिकॉर्ड किया। यदि थोड़े समय में दो या अधिक शॉक लगें, या एक शॉक के बाद सीने में दर्द, साँस फूलना या बेहोशी जैसा महसूस हो, तो तुरंत निकटतम आपातकालीन विभाग में जाएँ। यह भी जान लें कि शॉक लगने के समय यदि कोई व्यक्ति आपको छू रहा हो तो वह सुरक्षित रहता है। उसे अधिक से अधिक हल्की-सी झुनझुनी महसूस हो सकती है। यदि आवश्यकता पड़े, तो वह आपको पकड़ सकता है या CPR भी दे सकता है।

AICD और ICD में क्या कोई अंतर है?+

नहीं। दोनों एक ही डिवाइस के नाम हैं। AICD (Automatic Implantable Cardioverter Defibrillator) इसका मूल नाम है, जो इसके आविष्कार के समय दिया गया था और भारत में आज भी सबसे अधिक यही नाम प्रचलित है। ICD इसका छोटा चिकित्सा नाम है। इसमें सबसे महत्वपूर्ण शब्द “Automatic” है, क्योंकि यह डिवाइस किसी व्यक्ति के बताए बिना अपने आप निर्णय लेती है और ज़रूरत पड़ने पर तुरंत इलाज शुरू कर देती है।

क्या मैं मोबाइल फ़ोन इस्तेमाल कर सकता हूँ, इंडक्शन चूल्हे पर खाना बना सकता हूँ या एयरपोर्ट सुरक्षा जाँच से गुजर सकता हूँ?+

हाँ, तीनों कर सकते हैं। केवल कुछ छोटी सावधानियाँ रखें। मोबाइल फ़ोन हमेशा डिवाइस वाली तरफ़ के विपरीत कान पर इस्तेमाल करें और उसे डिवाइस के ऊपर वाली शर्ट की जेब में न रखें। इंडक्शन चूल्हे से काम करते समय उस पर झुकने के बजाय लगभग एक हाथ की दूरी बनाए रखें। एयरपोर्ट पर अपना डिवाइस पहचान-पत्र दिखाएँ, सुरक्षा द्वार से सामान्य गति से निकल जाएँ और अनुरोध करें कि हैंड-हेल्ड स्कैनर को डिवाइस के ऊपर बार-बार न घुमाया जाए। औद्योगिक स्तर के शक्तिशाली चुंबक, आर्क वेल्डिंग मशीनें और अत्यधिक शक्तिशाली विद्युत उपकरण ही वास्तव में बचने योग्य होते हैं।

क्या मैं आगे चलकर MRI करवा सकता हूँ?+

अधिकांश मामलों में हाँ। आजकल लगाए जाने वाले अधिकांश AICD और उनकी लीड MRI-conditional होते हैं। इसका अर्थ है कि निर्धारित परिस्थितियों में MRI सुरक्षित रूप से किया जा सकता है। स्कैन से पहले डिवाइस को विशेष तरीके से प्रोग्राम किया जाता है और पूरी जाँच के दौरान उसकी निगरानी की जाती है। हर बार MRI करवाने से पहले रेडियोलॉजी टीम को अवश्य बताएँ कि आपके शरीर में AICD लगा है और अपना डिवाइस कार्ड साथ लेकर जाएँ। यह कभी न मानें कि उन्हें पहले से इसकी जानकारी होगी।

बैटरी कितने समय तक चलती है, और उसके बाद क्या करना पड़ता है?+

बैटरी सामान्यतः कई वर्षों तक चलती है—अक्सर लगभग सात से दस वर्ष, यह इस बात पर निर्भर करता है कि डिवाइस को कितनी बार पेसिंग करनी पड़ी और कितने शॉक देने पड़े। यह बैटरी कभी अचानक समाप्त नहीं होती। नियमित फॉलो-अप के दौरान उसकी क्षमता लगातार जाँची जाती है और कई महीने, बल्कि कई बार वर्षों पहले ही पता चल जाता है कि उसे कब बदलना होगा। जब बैटरी बदलने का समय आता है, तो उसी पॉकेट के माध्यम से अपेक्षाकृत छोटी और सरल प्रक्रिया की जाती है। यदि पुरानी लीड अच्छी तरह काम कर रही हो, तो उसे उसी जगह रहने दिया जाता है और केवल डिवाइस (जनरेटर) बदला जाता है।

क्या मैं फिर से गाड़ी चला सकता हूँ, व्यायाम कर सकता हूँ और काम पर लौट सकता हूँ?+

हाँ। अधिकांश लोग अपने काम और सामान्य जीवन में वापस लौट जाते हैं। गाड़ी चलाने से कुछ समय के लिए परहेज़ करना पड़ता है। यह अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि AICD किस कारण लगाया गया है। यदि यह केवल भविष्य के जोखिम से बचाव के लिए लगाया गया है, तो रोक अपेक्षाकृत कम समय की होती है। लेकिन यदि आपको पहले खतरनाक धड़कन या शॉक आ चुका है, तो यह अवधि अधिक लंबी हो सकती है। व्यावसायिक (Commercial) या भारी वाहन चलाने की अनुमति सामान्यतः AICD वाले मरीजों को नहीं दी जाती। पैदल चलना, तैरना और सामान्य व्यायाम करने के लिए हम प्रोत्साहित करते हैं। केवल संपर्क वाले खेल (Contact Sports) और डिवाइस वाली तरफ़ सिर के ऊपर भारी काम करने के बारे में प्रत्येक मरीज के अनुसार अलग-अलग सलाह दी जाती है।

क्या मेरी उम्र AICD लगवाने के लिए बहुत अधिक है?+

केवल उम्र के आधार पर निर्णय नहीं लिया जाता। सबसे महत्वपूर्ण बात यह होती है कि आपके जीवन के लिए सबसे बड़ा खतरा खतरनाक धड़कन है या कोई दूसरी गंभीर बीमारी। यदि किसी अन्य बीमारी के कारण जीवन की अवधि अधिक प्रभावित होने वाली है, तो AICD केवल अतिरिक्त प्रक्रियाएँ और शॉक जोड़ सकता है, बिना अच्छे वर्षों का वास्तविक लाभ दिए। ऐसी स्थिति में AICD न लगवाना ही बेहतर निर्णय हो सकता है। हम आपको स्पष्ट रूप से बताएँगे कि आप इनमें से किस स्थिति में आते हैं।

मेरे डॉक्टर ने कहा है कि अभी कुछ समय इंतज़ार करें। ऐसा क्यों?+

क्योंकि कई बार कमज़ोर दिल समय के साथ बेहतर हो जाता है। हार्ट अटैक के लगभग चालीस दिन बाद और हार्ट फेल्योर की पूरी दवाइयाँ शुरू करने के लगभग तीन महीने बाद इको (echocardiography) दोबारा किया जाता है। काफी मरीजों में इस दौरान दिल की पंपिंग क्षमता इतनी सुधर जाती है कि उन्हें AICD की आवश्यकता ही नहीं रहती। इसलिए यह इंतज़ार इलाज में देरी नहीं है, बल्कि अनावश्यक डिवाइस लगाने और उसके बाद जीवनभर लीड तथा बैटरी से जुड़ी प्रक्रियाओं से बचाने का एक महत्वपूर्ण तरीका है।

क्या भविष्य में इस डिवाइस को बंद भी किया जा सकता है?+

हाँ, और यह बिल्कुल उचित प्रश्न है। यदि भविष्य में किसी दूसरी गंभीर बीमारी के कारण कोई व्यक्ति जीवन के अंतिम चरण में पहुँच जाता है, तो AICD का शॉक देने वाला भाग कुछ ही मिनटों में, बिना किसी दर्द के, एक विशेष प्रोग्रामर की मदद से बंद किया जा सकता है ताकि अंतिम समय शांतिपूर्ण रहे। यदि आवश्यकता हो, तो पेसिंग की सुविधा चालू रखी जा सकती है। इस विषय पर हम समय रहते आपके और आपके परिवार के साथ खुलकर चर्चा करते हैं। यह कभी भी आपकी जानकारी के बिना या चुपचाप लिया जाने वाला निर्णय नहीं होता।

संदर्भ (References)

मेडिकली रिव्यू किया गया — डॉ. कुणाल अजय पाटणकर, DrNB (कार्डियोलॉजी) · आख़िरी समीक्षा July 2026. यह पेज सिर्फ़ जानकारी के लिए है और किसी निजी डॉक्टरी सलाह की जगह नहीं ले सकता।

मिलती-जुलती जानकारी

प्रोसीजर

CRT & CRT-D Devices

Resynchronising the failing heart — with a built-in guardian

प्रोसीजर

Pacemaker Implantation

A safety net for a slow heart

प्रोसीजर

Heart Failure Clinic

Guideline-directed care that keeps you out of hospital

सोच रहे हैं कि क्या AICD / ICD Implantation आपके लिए सही है?

हर दिल अलग होता है। अपनी रिपोर्ट्स और सवाल लेकर आइए — हम मिलकर आपके विकल्प तय करेंगे।