कार्डिओलॉजी · इलेक्ट्रोफिजिओलॉजी आणि उपकरणे
AICD / ICD Implantation
तुमच्या छातीत बसलेला एक विश्वासू रक्षक, जो प्रत्येक ठोक्यावर सतत लक्ष ठेवतो
याला या नावांनीही ओळखतात: ICD · Implantable cardioverter defibrillator · AICD implantation · heart defibrillator implant · defibrillator device surgery
मेडिकली रिव्ह्यू केलेले — डॉ. कुणाल अजय पाटणकर, DrNB (कार्डिओलॉजी) · July 2026
हे काय आहे
हृदयाचे खालचे भाग संपूर्ण शरीरात रक्त पंप करतात. हे काम सुरळीत होण्यासाठी दर सेकंदाला एक व्यवस्थित इलेक्ट्रिकल सिग्नल या भागांमधून प्रवास करत असतो. काही लोकांमध्ये—पूर्वी हार्ट अटॅक होऊन हृदयाच्या स्नायूवर व्रण तयार झाला असेल, कार्डिओमायोपॅथीमुळे हृदय कमकुवत झाले असेल किंवा जन्मतःच हृदयाची इलेक्ट्रिकल प्रणाली वेगळी असेल—हा सिग्नल अचानक बिघडू शकतो. अशा वेळी हृदयाचे खालचे भाग इतक्या वेगाने धडधडू लागतात की त्यात रक्त भरायलाच वेळ मिळत नाही (ठोके खूप वेगाने पडणे (VT)), किंवा ते पूर्णपणे अनियमितपणे थरथरू लागतात आणि रक्त पंप करणे जवळजवळ थांबते (हृदयाचे खालचे भाग अनियमितपणे थरथरणे (VF)). अशा परिस्थितीत काही सेकंदांतच व्यक्ती बेशुद्ध होऊ शकते. कोणतीही गोळी इतक्या वेगाने परिणाम करू शकत नाही. त्या क्षणी फक्त इलेक्ट्रिक शॉकच हृदयाची लय पुन्हा सामान्य करू शकतो, आणि तो काही मिनिटांच्या आत मिळणे अत्यंत महत्त्वाचे असते.
AICD समजून घेण्याचा सर्वात सोपा मार्ग म्हणजे त्याची तुलना अशा स्मोक अलार्मशी करणे ज्यामध्ये आग विझवण्याची यंत्रणाही आधीपासूनच बसवलेली असते आणि जी इमारतीच्या स्वतःच्या इलेक्ट्रिकल प्रणालीशी जोडलेली असते. हा उपकरण साधारण लहान आगपेटीएवढा असतो आणि कॉलरबोनच्या खाली त्वचेखाली बसवला जातो. बहुतेक वेळा तो डाव्या बाजूला बसवला जातो, कारण त्या बाजूने दिलेला शॉक संपूर्ण हृदयात अधिक प्रभावीपणे पोहोचतो. कधीकधी शरीराच्या रचनेमुळे हे शक्य नसेल, तर तो उजव्या बाजूला बसवावा लागतो. त्याला जोडलेली एक मऊ, इन्सुलेटेड लीड (तार) शिरेतून हृदयाच्या उजव्या खालच्या भागापर्यंत जाते. या लीडद्वारे उपकरण तुमचा प्रत्येक ठोका सतत वाचत असतो. धोकादायक लय दिसताच तो स्वतःच उपचार सुरू करतो. सर्वप्रथम तो जलद पेसिंग करतो, ज्यामुळे बहुतेक वेळा कोणताही त्रास न होता हृदयाची लय पुन्हा सामान्य होते. ते पुरेसे न झाल्यासच तो शॉक देतो. यासाठी कोणीतरी जवळ असणे, प्रशिक्षित असणे किंवा परिस्थितीची जाणीव असणे आवश्यक नसते. स्वतः निर्णय घेऊन स्वतः उपचार करण्याची हीच क्षमता AICD मधील “Automatic” या शब्दाचा खरा अर्थ आहे.
AICD काय करत नाही हे समजून घेणेही तितकेच महत्त्वाचे आहे. तो कमकुवत हृदय मजबूत करत नाही, बंद झालेली रक्तवाहिनी उघडत नाही आणि धोकादायक लय सुरू होण्यापासूनही थांबवत नाही. त्याचे काम म्हणजे ती धोकादायक लय तुमच्या आयुष्याचा शेवट ठरू न देणे. जर कधी तुमचे हृदय खूप हळू धडधडू लागले, तर तो पेसमेकरसारखेही काम करतो. बहुतेक लोकांना आयुष्यभर हा उपकरण काम करत असल्याची जाणीवही होत नाही. तो म्हणजे सतत सोबत असलेले संरक्षण आहे, रोज जाणवणारा उपचार नाही. त्याचवेळी तुमची औषधे, नियमित फॉलो-अप आणि जीवनशैलीतील बदल पूर्वीप्रमाणेच सुरू राहतात.
हे कोणासाठी आहे
- ज्यांना यापूर्वी हृदय अचानक बंद पडणे (cardiac arrest) आले आहे किंवा कोणतेही उलटवता येण्यासारखे कारण नसताना दीर्घकाळ टिकणारी धोकादायक जलद लय (VT किंवा VF) झाली आहे.
- ज्यांच्या हृदयाची पंपिंग क्षमता (ejection fraction / EF) 35% किंवा त्यापेक्षा कमी आहे, हार्ट फेल्योरची लक्षणे आहेत आणि किमान तीन महिने पूर्ण हार्ट फेल्योरची औषधे घेतल्यानंतरही सुधारणा झालेली नाही.
- हार्ट अटॅक झाल्यानंतर किमान चाळीस दिवस उलटूनही हृदयाची पंपिंग क्षमता पुरेशी सुधारलेली नसणे.
- जन्मजात किंवा संरचनात्मक हृदयविकार असलेले आणि अचानक होणारा मृत्यू होण्याचा धोका जास्त असलेले रुग्ण—उदा. Hypertrophic Cardiomyopathy, ARVC, Long QT Syndrome किंवा Brugada Syndrome—औपचारिक जोखीम मूल्यांकनानंतर.
- कारण न समजणाऱ्या वारंवार बेशुद्ध पडण्याच्या घटना, विशेषतः हृदय आधीपासून कमकुवत असेल किंवा हृदयाच्या स्नायूवर व्रण असेल आणि त्यामागे धोकादायक लय असण्याची शक्यता असेल.
कोणत्या लक्षणांकडे लक्ष द्यावं
- कोणतीही पूर्वसूचना न देता अचानक कोसळणे किंवा बेशुद्ध पडणे, विशेषतः शारीरिक श्रम करताना.
- नेहमीप्रमाणे चक्कर येणे, मळमळ होणे किंवा घाम येणे अशी लक्षणे न होता थेट बेशुद्ध पडणे.
- हृदयाचे ठोके खूप वेगाने किंवा जोरात जाणवणे, त्याबरोबर चक्कर येणे, छातीत दुखणे किंवा धाप लागणे.
- आधीपासून हार्ट फेल्योर किंवा हार्ट अटॅकचा इतिहास असणे आणि धाप लागणे किंवा थकवा यामुळे दैनंदिन कामांवर मर्यादा येणे.
- कुटुंबातील जवळच्या नातेवाईकाचा अचानक आणि अनपेक्षित मृत्यू झालेला असणे, विशेषतः वयाच्या पन्नाशीपूर्वी.
- Holter किंवा हॉस्पिटलमधील मॉनिटरमध्ये हृदयाच्या खालच्या भागातून सुरू होणाऱ्या जलद लयीचे (VT) एपिसोड आढळणे.
- जास्त धोका असलेल्या अनेक रुग्णांना कोणतीही लक्षणे नसतात. धोका इको (echocardiography) किंवा ECG मध्ये दिसतो, लक्षणांमधून नाही. म्हणूनच खालील तपासण्या अत्यंत महत्त्वाच्या असतात.
याची गरज कशी ठरवली जाते
- इको (echocardiography) — हृदयाची पंपिंग क्षमता (ejection fraction / EF) मोजण्यासाठी. AICD ची गरज ठरवताना हा सर्वात महत्त्वाचा निकष असतो.
- ECG — यामधून पूर्वीच्या हृदयविकाराचे परिणाम, इलेक्ट्रिकल प्रणालीतील बिघाड आणि जन्मजात लयविकारांची वैशिष्ट्ये दिसू शकतात.
- Holter किंवा दीर्घकालीन रिदम मॉनिटरिंग, आणि काही रुग्णांमध्ये त्वचेखाली बसवला जाणारा छोटा Loop Recorder, जेणेकरून लक्षणे असताना हृदयाची लय नोंदवता येईल.
- Cardiac MRI — हृदयाच्या स्नायूवरचा व्रण शोधण्यासाठी, कारण बहुतेक धोकादायक लयी याच भागातून सुरू होतात.
- कोरोनरी एंजिओग्राफी किंवा स्ट्रेस टेस्ट — उपचार करता येण्यासारखा रक्तवाहिनीतला ब्लॉकेज ही मूळ समस्या आहे का, हे तपासण्यासाठी.
- रक्ताच्या तपासण्या — पोटॅशियम, मॅग्नेशियम, थायरॉईड आणि किडनीचे कार्य. कारण यांतील दुरुस्त करता येणारे बिघाडही अशाच प्रकारचा धोका निर्माण करू शकतात.
- जन्मजात आजाराची शंका असल्यास जेनेटिक तपासणी आणि कुटुंबातील इतर सदस्यांची तपासणी.
- निवडक रुग्णांमध्ये Electrophysiology Study, ज्यातून धोकादायक लय किती सहज निर्माण होऊ शकते हे तपासले जाते.
- काही वेळा वेळ हाच सर्वात महत्त्वाचा घटक असतो. हार्ट अटॅकनंतर किंवा हार्ट फेल्योरची नवीन औषधे सुरू केल्यानंतर काही काळाने इको (echocardiography) पुन्हा केली जाते, कारण हृदयाची पंपिंग क्षमता सुधारल्यास AICD ची गरज पूर्णपणे टळू शकते.
हे कसं होतं
1
भाग सुन्न करणे आणि पॉकेट तयार करणे
कॉलरबोनखालील भाग—साधारणपणे डाव्या बाजूला, आणि कधीकधी शरीराच्या रचनेमुळे शक्य नसेल तर उजव्या बाजूला—पूर्णपणे सुन्न केला जातो. त्यानंतर त्वचेखाली तयार केलेली छोटी जागा (पॉकेट) बनवली जाते. या प्रक्रियेदरम्यान तुम्ही जागे असता, पण हलके सेडेशन दिलेले असते. त्यामुळे जनरल अॅनेस्थेशियाची सहसा गरज पडत नाही.
2
शिरेपर्यंत पोहोचणे
कॉलरबोनखालील एका शिरेमध्ये सुईद्वारे प्रवेश केला जातो. त्यानंतर एक बारीक गाइडवायर त्या शिरेतून पुढे नेत शरीरातील मोठ्या शिरेपर्यंत पोहोचवली जाते. यामुळे आपण योग्य शिरेत आहोत आणि चुकून धमनीमध्ये नाही, याची खात्री होते. त्यानंतर त्या गाइडवायरवरून एक छोटी ट्यूब (Sheath) शिरेमध्ये घातली जाते.
3
लीड बसवणे
डिफिब्रिलेटरची लीड (तार)—ज्यामध्ये शॉक देणारा कॉइल असतो—शिरेतून हृदयाच्या उजव्या खालच्या भागापर्यंत नेली जाते आणि तिचे टोक हृदयाच्या स्नायूमध्ये सुरक्षितपणे बसवले जाते. त्यानंतर ती तुमचे स्वतःचे ठोके किती स्पष्टपणे ओळखते आणि पेसिंग करण्यासाठी किती कमी ऊर्जा लागते, याची तपासणी केली जाते.
4
उपकरण जोडणे आणि प्रोग्राम करणे
लीड AICD उपकरणाला जोडली जाते. त्यानंतर उपकरण त्वचेखाली तयार केलेल्या छोट्या जागेत (पॉकेट) ठेवले जाते आणि त्वचा आतून टाके घालून बंद केली जाते. घरी जाण्यापूर्वी उपकरण तुमच्या हृदयानुसार प्रोग्राम केले जाते—कोणत्या गतीला धोकादायक समजायचे, कधी पेसिंग करायचे आणि कधी शॉक द्यायचा.
प्रत्यक्ष प्रोसिजरची झलक
डॉ. कुणाल पाटणकर यांच्या स्वतःच्या de-identified केसेसमधली प्रत्यक्ष झलक — हे प्रत्यक्षात कसं दिसतं ते तुम्हाला बघता येईल.
फायदे
- तुम्ही कुठेही असलात किंवा तुमच्यासोबत कोण असो, धोकादायक हृदयाची लय सुरू झाल्यास हा उपकरण काही सेकंदांत स्वतःच उपचार सुरू करतो. जवळ कोणीतरी प्रशिक्षित व्यक्ती असणे आवश्यक नसते.
- हृदय अचानक बंद पडणे (cardiac arrest) सुरू असतानाच त्यावर प्रभावी उपचार करू शकणारा हा एकमेव उपाय आहे. औषधे धोकादायक लय सुरू होण्याची शक्यता कमी करू शकतात, पण एकदा ती सुरू झाल्यावर कोणतीही गोळी ती लगेच थांबवू शकत नाही.
- बहुतेक वेळा धोकादायक लय फक्त जलद आणि अजिबात न जाणवणाऱ्या पेसिंगमुळेच थांबते. शॉक हा पहिला उपचार नसून बॅकअप असतो.
- जर कधी हृदयाचे ठोके खूप मंद झाले, तर हा उपकरण पेसमेकरसारखेही काम करतो.
- ही प्रक्रिया लोकल अॅनेस्थेशिया आणि हलक्या सेडेशनमध्ये शिरेतून केली जाते. छाती उघडण्याची गरज पडत नाही आणि बहुतेक रुग्ण एक-दोन दिवसांत घरी जाऊ शकतात.
- हृदयाच्या प्रत्येक महत्त्वाच्या लयीची आणि प्रत्येक घटनेची सविस्तर नोंद हा उपकरण ठेवतो. त्यामुळे नेमके काय घडले हे समजते आणि त्यानुसार उपचार अधिक अचूकपणे बदलता येतात.
- घरबसल्या उपकरणाची तपासणी (remote monitoring) मुळे अनेक फॉलो-अप घरी बसूनच होतात आणि समस्या तुम्हाला जाणवण्यापूर्वीच लक्षात येऊ शकतात.
धोके
- उपकरणाच्या पॉकेटमध्ये सूज, रक्त साचणे किंवा निळसर डाग पडणे. रक्त पातळ करणारी औषधं घेत असल्यास हा धोका थोडा जास्त असतो.
- पॉकेट किंवा लीडला संसर्ग होणे. हे क्वचित घडते, पण गंभीर असते. अशा वेळी संपूर्ण उपकरण आणि लीड काढून नंतर पुन्हा बसवावी लागू शकते.
- शिरेमध्ये प्रवेश करताना फुफ्फुसाला छिद्र पडणे (Pneumothorax). हा धोका कमी असला तरी काही वेळा काही दिवसांसाठी छातीत ड्रेनेज ट्यूब लावावी लागू शकते.
- पहिल्या काही आठवड्यांत लीड जागेवरून हलणे आणि ती पुन्हा योग्य ठिकाणी बसवावी लागणे. म्हणूनच सुरुवातीच्या काळात हाताच्या हालचालींवर काही मर्यादा पाळणे आवश्यक असते.
- अनावश्यक शॉक बसणे. काही वेळा वेगवान पण निरुपद्रवी लय किंवा लीडमधील बिघाड उपकरणाला धोकादायक वाटू शकतो. हा अनुभव घाबरवणारा असतो, पण बहुतेक वेळा नुकसानकारक नसतो. म्हणूनच आम्ही उपकरण अतिशय काळजीपूर्वक प्रोग्राम करतो आणि नियमित फॉलो-अप करतो.
- काही वर्षांनंतर लीडमध्ये बिघाड होऊ शकतो. संपूर्ण प्रणालीतील सर्वात जास्त झीज होणारा भाग म्हणजे लीड असून, भविष्यात ती बदलावी लागू शकते.
- शॉक वेदनादायक असू शकतो आणि त्यामुळे दीर्घकाळ भीती किंवा चिंता राहू शकते. आम्ही यालाही एक खरी गुंतागुंत मानतो आणि गरज पडल्यास त्यावर योग्य उपचार करतो.
- ज्या शिरेतून लीड जाते ती कालांतराने अरुंद होऊ शकते. भविष्यात आणखी लीड बसवण्याची गरज पडल्यास ही बाब महत्त्वाची ठरते.
- प्रत्येक वेळी बॅटरी बदलण्यासाठी स्वतंत्र प्रक्रिया करावी लागते आणि त्या प्रक्रियेचे स्वतःचे काही छोटे धोके असतात.
- X-ray मार्गदर्शन (Fluoroscopy) वापरल्यामुळे अत्यल्प प्रमाणात रेडिएशन मिळते, जसे अशा प्रकारच्या इतर सर्व प्रक्रियांमध्ये मिळते.
इतर पर्याय
फक्त औषधांनी उपचार
बीटा-ब्लॉकर्स आणि हार्ट फेल्योरसाठीची संपूर्ण औषधोपचार योजना धोकादायक हृदयाची लय सुरू होण्याची शक्यता निश्चितच कमी करते. Amiodarone सारखी औषधे काही प्रकारच्या लयी दाबून ठेवू शकतात. पण हृदयाचे खालचे भाग अनियमितपणे थरथरणे (VF) सुरू झाल्यानंतर कोणतेही औषध ती लय लगेच सामान्य करू शकत नाही. ज्या रुग्णांमध्ये धोका जास्त असतो, त्यांच्यासाठी औषधे आणि AICD यांची कामे वेगवेगळी असतात. म्हणून AICD कधीही औषधांची जागा घेत नाही.
कॅथेटर अब्लेशन
जर धोकादायक हृदयाची लय हृदयातील एखाद्या ठराविक भागातून—बहुतेक वेळा जुन्या व्रणाच्या कडेला—सुरू होत असेल, तर कॅथेटर अब्लेशन त्या भागावर उपचार करून अशा लयींची वारंवारता मोठ्या प्रमाणात कमी करू शकते. ज्यांना वारंवार AICD चे शॉक बसतात, त्यांच्यामध्ये हा उपचार बहुतेक वेळा AICD सोबत केला जातो, त्याऐवजी नाही.
त्वचेखाली बसवला जाणारा ICD (S-ICD)
या प्रकारच्या डिफिब्रिलेटरमध्ये हृदयाच्या किंवा शिरांच्या आत कोणतीही लीड नसते. लीड फक्त छातीच्या त्वचेखाली, उरोस्थीच्या (Breastbone) बाजूने जाते. त्यामुळे अनेक वर्षांनी दिसणाऱ्या शिरा आणि लीडशी संबंधित समस्या टाळता येतात. म्हणूनच तरुण रुग्णांमध्ये किंवा संसर्गाचा धोका जास्त असलेल्या रुग्णांमध्ये हा चांगला पर्याय ठरू शकतो. मात्र याची मर्यादा अशी की तो हृदयाचे पेसिंग करू शकत नाही. म्हणजेच हृदयाचे ठोके खूप मंद झाल्यास पेसमेकरसारखी मदत मिळत नाही आणि शॉक देण्यापूर्वी वेदनारहित जलद पेसिंगही करता येत नाही.
घालण्याचा डिफिब्रिलेटर जॅकेट
हा शरीराच्या बाहेर घालायचा डिफिब्रिलेटर असतो, जो जॅकेटसारखा परिधान केला जातो आणि काही आठवडे ते काही महिने संरक्षण देतो. हा कायमस्वरूपी उपाय नसून तात्पुरता आधार असतो. हृदयाची पंपिंग क्षमता सुधारते का हे पाहण्यासाठी वेळ द्यायचा असेल किंवा संसर्गामुळे जुनी सिस्टीम काढल्यानंतर नवीन AICD बसवण्यापूर्वीचा कालावधी असेल, तेव्हा याचा उपयोग होतो.
CRT-D
जर हृदय फक्त कमकुवतच नसेल तर त्याचे दोन्ही भाग एकाच वेळी आकुंचनही पावत नसतील—जे ECG मधील रुंद QRS वरून समजते—तर डिफिब्रिलेटरसह असलेला CRT-D या दोन्ही समस्यांवर एकाच वेळी उपचार करतो. तिसऱ्या लीडची गरज आहे की नाही, हे तुमच्या ECG आणि इको (echocardiography) यांच्या आधारे ठरवले जाते, केवळ पसंतीनुसार नाही.
उपकरण न बसवण्याचा निर्णय
हाही पूर्णपणे योग्य आणि मान्य पर्याय असू शकतो. याकडे अपयश म्हणून पाहिले जात नाही. जर दुसऱ्या एखाद्या गंभीर आजारामुळे तुमच्या आयुष्यावर अधिक परिणाम होण्याची शक्यता असेल, तर AICD मुळे फक्त अतिरिक्त प्रक्रिया आणि शॉक वाढू शकतात, पण आयुष्याची गुणवत्ता किंवा चांगली वर्षे वाढतीलच असे नाही. आम्हाला असे वाटत असेल, तर आम्ही ते तुम्हाला स्पष्टपणे सांगू. अंतिम निर्णय मात्र नेहमी तुमचाच असेल.
याची तयारी
- प्रक्रियेपूर्वी रक्ताच्या तपासण्या केल्या जातात आणि रक्त पातळ करणाऱ्या औषधांबाबत स्पष्ट योजना दिली जाते. कोणती औषधे थांबवायची, कोणती सुरू ठेवायची आणि कधी, हे आम्ही तुम्हाला स्पष्ट सांगतो.
- चीरा देण्यापूर्वी प्रतिजैविक (Antibiotic) दिले जाते. उपकरण बसवायच्या जागेभोवती त्वचेचा संसर्ग असेल, तर आधी त्यावर उपचार केले जातात.
- सूचनेप्रमाणे मध्यरात्रीनंतर काहीही खाऊ नका. सकाळची औषधे फक्त आम्ही सांगितली असतील तरच घ्या.
- तुमचा प्रमुख हात कोणता आहे, तुम्ही कोणते काम करता आणि कोणते खेळ खेळता, हे आम्हाला सांगा. त्यामुळे उपकरण कोणत्या बाजूला बसवणे योग्य राहील हे ठरवता येते.
- यापूर्वी पेसमेकर, लीड किंवा इतर कोणतीही हृदयाची उपकरण बसवली असेल, तर त्याचे सर्व अहवाल आणि तुम्ही घेत असलेल्या सर्व औषधांची यादी सोबत आणा.
- एक-दोन दिवस हॉस्पिटलमध्ये राहण्याची तयारी ठेवा आणि डिस्चार्जनंतर तुम्हाला घरी घेऊन जाण्यासाठी एखाद्या नातेवाईकाची किंवा मित्राची व्यवस्था करा.
- प्रक्रियेपूर्वी आम्ही शॉक कसा जाणवू शकतो आणि कधी शॉक बसल्यास काय करायचे, हे सविस्तर समजावून सांगतो. आधीच योग्य माहिती मिळाल्यामुळे बहुतेक रुग्णांची भीती खूप कमी होते.
रिकव्हरी
- छातीचा X-ray आणि उपकरणाची संपूर्ण तपासणी झाल्यानंतर साधारण एक-दोन दिवसांत तुम्ही घरी जाऊ शकता.
- ज्या बाजूला उपकरण बसवली आहे त्या बाजूचा हात साधारण चार ते सहा आठवडे खांद्याच्या वर उचलू नका. डोक्याच्या वर हात नेणे, जड वजन उचलणे किंवा जोरात फेकण्याचे काम टाळा. यामुळे लीड आम्ही बसवलेल्या योग्य जागी सुरक्षित राहते.
- जखम पूर्ण भरून येईपर्यंत ती कोरडी ठेवा. जखमेभोवती लालसरपणा, सूज, पूसारखा स्त्राव, ताप किंवा वाढत जाणारी वेदना दिसल्यास त्वरित आमच्याशी संपर्क साधा.
- साधारण सहा आठवड्यांनी पहिली तपासणी केली जाते. त्यानंतर दर सहा ते बारा महिन्यांनी नियमित फॉलो-अप होतो. यातील बरीचशी तपासणी घरबसल्या उपकरणाची तपासणी (remote monitoring) द्वारे करता येते.
- तुमचे उपकरण ओळखपत्र (Device ID Card) नेहमी सोबत ठेवा. कोणताही स्कॅन, शस्त्रक्रिया किंवा विमानतळावरील सुरक्षा तपासणीपूर्वी ते नक्की दाखवा.
- काही काळ वाहन चालवण्यावर निर्बंध असतात. हा कालावधी उपकरण कोणत्या कारणासाठी बसवली आहे यावर अवलंबून असतो. “लवकरच” असे अस्पष्ट न सांगता, कोणत्या तारखेपासून वाहन चालवणे सुरक्षित आहे हे आम्ही स्पष्ट सांगतो.
- सुरुवातीला उपकरणाबद्दल थोडी भीती किंवा अस्वस्थता वाटणे अगदी सामान्य आहे. बहुतेक लोकांमध्ये ती काही महिन्यांत आपोआप कमी होते. पण चिंता, भीती किंवा खिन्नपणा दीर्घकाळ टिकून राहिला, तर आम्हाला नक्की सांगा. ही सामान्य समस्या आहे आणि तिच्यावरही प्रभावी उपचार उपलब्ध आहेत.
परिणाम आणि ते किती काळ टिकतात
- ज्या रुग्णांसाठी आंतरराष्ट्रीय मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार AICD ची शिफारस केली जाते, त्यांच्यामध्ये धोकादायक हृदयाच्या लयीमुळे होणारा मृत्यूचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी होतो. हृदयाचे खालचे भाग अनियमितपणे थरथरणे (VF) सुरू झाल्यानंतर कोणतेही औषध हा परिणाम साधू शकत नाही.
- बहुतेक उपचार पूर्णपणे वेदनारहित असतात. जलद आणि न जाणवणाऱ्या पेसिंगमुळेच बहुतेक धोकादायक लयी थांबतात आणि शॉक देण्याची गरजच पडत नाही.
- अनेक लोकांना आयुष्यभर AICD कडून एकदाही शॉक मिळत नाही. हा उपकरण म्हणजे सतत सोबत असलेले संरक्षण आहे, रोज जाणवणारा उपचार नाही.
- आधुनिक प्रोग्रामिंगमध्ये उपचार सुरू करण्यापूर्वी थोडा अधिक वेळ दिला जातो आणि धोकादायक लय ओळखण्याची मर्यादा अधिक अचूक ठेवली जाते. त्यामुळे जुन्या उपकरणाच्या तुलनेत चुकीचे शॉक बसण्याचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी झाले आहे.
- पूर्वी उपकरण बसवताना मुद्दाम धोकादायक लय निर्माण करून शॉकची चाचणी केली जात असे. आता नियमित AICD इम्प्लांटमध्ये ही पद्धत वापरली जात नाही, कारण मोठ्या अभ्यासांमध्ये असे दिसून आले की त्यामुळे प्रत्यक्ष आयुष्यात उपकरणाची कार्यक्षमता सुधारत नाही आणि त्याचे स्वतःचे काही अतिरिक्त धोके असतात.
- बॅटरी अनेक वर्षे टिकते. ती बदलण्याची वेळ आल्यावर त्याच पॉकेटमधून तुलनेने छोटी आणि सोपी प्रक्रिया केली जाते. जुनी लीड व्यवस्थित कार्यरत असेल, तर ती तशीच ठेवली जाते.
- घरबसल्या उपकरणाची तपासणी (remote monitoring) प्रत्येक महत्त्वाच्या घटनेची नोंद ठेवते आणि लीड किंवा बॅटरीतील समस्या तुम्हाला काही जाणवण्यापूर्वीच अनेकदा ओळखता येतात.
खर्च आणि विमा (इन्शुरन्स)
खर्च कशावर अवलंबून असतो
- एकूण खर्चातील सर्वात मोठा भाग म्हणजे उपकरणाची किंमत. Single-chamber Defibrillator, Dual-chamber Device, S-ICD आणि CRT-D यांच्या किंमतींमध्ये लक्षणीय फरक असतो.
- हॉस्पिटलमधील रूमचा प्रकार, हॉस्पिटलमध्ये राहण्याचा कालावधी आणि प्रक्रियेपूर्वी केलेल्या तपासण्यांचाही एकूण खर्चात समावेश होतो.
- अनेक खाजगी आरोग्य विमा पॉलिसी AICD सारख्या इम्प्लांटेबल उपकरणाचा खर्च कव्हर करतात. मात्र काही पॉलिसींमध्ये उपकरणावरील खर्चाची मर्यादा (sub-limit) किंवा प्रतीक्षा कालावधी असू शकतो. सरकारी योजनांमध्येही कव्हरेज वेगवेगळे असते.
- फक्त उपकरण बसवण्याच्या खर्चाचा विचार करू नका. पुढील नियमित फॉलो-अप, घरबसल्या उपकरणाची तपासणी (remote monitoring) आणि भविष्यातील बॅटरी बदलण्याचा खर्चही लक्षात घ्या.
- प्रक्रिया ठरवण्यापूर्वी तुमच्या विमा पॉलिसीत नेमके काय कव्हर आहे ते आम्ही तपासतो. तुमच्या परिस्थितीनुसार अचूक खर्च जाणून घेण्यासाठी कृपया आम्हालाच विचारा; इंटरनेटवरील सर्वसाधारण किंमतींवर अवलंबून राहू नका.
नेहमीचे प्रश्न
शॉक बसल्यावर खूप दुखतं का?
शॉक बसताना तुम्ही शुद्धीत असाल, तर हो. बहुतेक रुग्ण त्याचं वर्णन छातीवर अचानक जोरात मुक्का किंवा लाथ बसल्यासारखं करतात. पण हा अनुभव फक्त एका क्षणासाठीच असतो. अनेक रुग्ण शॉक मिळण्यापूर्वीच बेशुद्ध झालेले असतात, त्यामुळे त्यांना काहीच जाणवत नाही. दोन गोष्टी लक्षात ठेवण्यासारख्या आहेत. पहिली म्हणजे बहुतेक धोकादायक लयी जलद आणि अजिबात न जाणवणाऱ्या पेसिंगनेच थांबतात, त्यामुळे शॉक हा पहिला उपचार नसून बॅकअप असतो. आणि दुसरी म्हणजे अनेक लोकांना आयुष्यभर AICD कडून एकदाही शॉक मिळत नाही. बाकीच्या वेळेस हा उपकरण फक्त शांतपणे प्रत्येक ठोक्यावर लक्ष ठेवत असतो; त्याचं काहीच जाणवत नाही.
प्रक्रियेदरम्यान मी जागा असतो का? दुखतं का?
हो. तुम्ही जागे असता, पण तुम्हाला हलकं सेडेशन दिलेलं असतं. ज्या ठिकाणी उपकरण बसवायची असते तो भाग पूर्णपणे सुन्न केला जातो. त्यामुळे साधारणपणे वेदना होत नाहीत; फक्त थोडा दाब किंवा हालचाल जाणवू शकते. सेडेशनमुळे अनेकांना संपूर्ण प्रक्रियेची फारशी आठवणही राहत नाही. ही प्रक्रिया साधारण एक ते दीड तास चालते. जनरल अॅनेस्थेशियाची सहसा गरज पडत नाही.
AICD माझा हृदयाचा आजार पूर्णपणे बरा करेल का?
नाही. ही गोष्ट स्पष्टपणे समजून घेणं महत्त्वाचं आहे. AICD हृदयाचा कमकुवत स्नायू मजबूत करत नाही, बंद झालेली रक्तवाहिनी उघडत नाही आणि धोकादायक हृदयाची लय सुरू होण्यापासूनही थांबवत नाही. त्याचं काम फक्त एका गोष्टीपासून तुमचं संरक्षण करणं आहे—अशी धोकादायक लय जी काही मिनिटांत जीव घेऊ शकते. तुमची औषधे, नियमित फॉलो-अप आणि इतर सर्व हृदयाचे उपचार पूर्वीप्रमाणेच सुरू राहतात. प्रत्यक्षात तुमचं हृदय सुधारण्याचं काम हेच उपचार करतात.
मला शॉक बसला तर मी काय करावं?
सर्वप्रथम लगेच बसा किंवा झोपा. एकच शॉक बसला असेल आणि त्यानंतर तुम्हाला पूर्णपणे ठीक वाटत असेल, तर तातडीचा धोका नसतो. मात्र त्याच दिवशी आमच्याशी संपर्क साधा, जेणेकरून आम्ही उपकरण तपासून नेमकं काय घडलं ते पाहू शकू. जर सलग दोन किंवा अधिक शॉक बसले, किंवा एक शॉक बसल्यानंतर छातीत दुखू लागलं, धाप लागली किंवा पुन्हा बेशुद्ध पडल्यासारखं वाटलं, तर ताबडतोब जवळच्या आपत्कालीन विभागात जा. आणखी एक महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे शॉक बसत असताना तुम्हाला स्पर्श करणारी व्यक्ती सुरक्षित असते. तिला जास्तीत जास्त हलकी झिणझिणी जाणवू शकते. गरज पडल्यास ती तुम्हाला धरू शकते किंवा CPR देखील देऊ शकते.
AICD आणि ICD यात काही फरक आहे का?
नाही. दोन्ही एकाच उपकरणाची नावं आहेत. AICD (Automatic Implantable Cardioverter Defibrillator) हे त्याचं मूळ नाव असून भारतात आजही तेच जास्त वापरलं जातं. ICD हे त्याचं सध्याचं संक्षिप्त वैद्यकीय नाव आहे. “Automatic” हा शब्दच सर्वात महत्त्वाचा आहे, कारण हा उपकरण कोणाच्याही मदतीशिवाय स्वतः निर्णय घेतो आणि गरज पडल्यास स्वतः उपचार सुरू करतो.
मी मोबाईल फोन वापरू शकतो का, इंडक्शन स्टोव्हवर स्वयंपाक करू शकतो का किंवा विमानतळावरील सुरक्षा तपासणीतून जाऊ शकतो का?
हो. तिन्ही गोष्टी सुरक्षितपणे करू शकता. फक्त काही साध्या काळजी घ्या. मोबाईल उपकरणाच्या विरुद्ध बाजूच्या कानाला लावा आणि उपकरणाच्या वरच्या शर्टच्या खिशात ठेवू नका. इंडक्शन स्टोव्हवर काम करताना त्यावर वाकून उभे राहू नका; साधारण एका हाताएवढं अंतर ठेवा. विमानतळावर तुमचं उपकरण कार्ड दाखवा, सुरक्षा गेटमधून थांबून न राहता सरळ चालत जा आणि हातात धरून वापरल्या जाणाऱ्या स्कॅनरने उपकरणाच्या जागेवर वारंवार तपासणी न करण्याची विनंती करा. औद्योगिक शक्तीचे चुंबक, आर्क वेल्डिंग आणि अतिशय शक्तिशाली विद्युत उपकरणे हीच खरोखर टाळण्यासारखी असतात.
मी पुढे MRI करू शकतो का?
बहुतेक वेळा हो. आजकाल बसवले जाणारे बहुतांश AICD आणि त्याच्या लीड MRI-conditional असतात. म्हणजे ठराविक अटींमध्ये MRI सुरक्षितपणे करता येतो. स्कॅनपूर्वी उपकरणाचं विशेष प्रोग्रामिंग केलं जातं आणि संपूर्ण स्कॅनदरम्यान त्यावर लक्ष ठेवलं जातं. MRI करण्यापूर्वी प्रत्येक वेळी रेडिओलॉजी विभागाला तुमच्याकडे AICD आहे हे नक्की सांगा आणि तुमचं उपकरण कार्ड सोबत ठेवा. त्यांना आधीपासून माहिती असेल असं कधीही गृहित धरू नका.
बॅटरी किती वर्षे टिकते? आणि नंतर काय करावे लागते?
बॅटरी साधारण अनेक वर्षे टिकते—बहुतेक वेळा सुमारे सात ते दहा वर्षे. ती किती काळ टिकेल हे उपकरणाला किती वेळा पेसिंग करावी लागली आणि किती शॉक द्यावे लागले यावर अवलंबून असते. बॅटरी कधीही अचानक संपत नाही. नियमित तपासण्यांमध्ये तिची क्षमता सतत मोजली जाते आणि ती कधी बदलावी लागेल याचा अंदाज अनेक महिने, कधी कधी अनेक वर्षे आधीच येतो. बॅटरी बदलण्याची वेळ आल्यावर त्याच पॉकेटमधून तुलनेने छोटी आणि सोपी प्रक्रिया केली जाते. जुनी लीड व्यवस्थित काम करत असेल, तर ती तशीच ठेवली जाते आणि फक्त उपकरण (जनरेटर) बदलला जातो.
मी पुन्हा गाडी चालवू शकतो का, व्यायाम करू शकतो का आणि कामावर जाऊ शकतो का?
हो. बहुतेक रुग्ण पुन्हा आपल्या कामावर आणि नेहमीच्या आयुष्यात परत जातात. मात्र काही काळ वाहन चालवण्यावर निर्बंध असतात. हा कालावधी AICD कोणत्या कारणासाठी बसवला आहे यावर अवलंबून असतो. प्रतिबंधात्मक कारणासाठी उपकरण बसवली असेल, तर हा कालावधी कमी असतो. पण यापूर्वी धोकादायक हृदयाची लय आली असेल किंवा शॉक बसला असेल, तर वाहन चालवणे जास्त काळ टाळावे लागते. व्यावसायिक किंवा जड वाहने चालवण्याची परवानगी सहसा AICD असलेल्या रुग्णांना दिली जात नाही. चालणे, पोहणे आणि नियमित व्यायाम करण्यास आम्ही प्रोत्साहन देतो. मात्र संपर्क असलेले खेळ (Contact Sports) किंवा उपकरणाच्या बाजूने डोक्याच्या वर जड काम करावे लागणारे व्यवसाय याबाबत प्रत्येक रुग्णानुसार वेगळी चर्चा केली जाते.
माझं वय AICD बसवण्यासाठी खूप जास्त आहे का?
फक्त वय हा निर्णयाचा निकष नसतो. सर्वात महत्त्वाचा प्रश्न म्हणजे तुमच्या आयुष्यासाठी सर्वात मोठा धोका धोकादायक हृदयाची लय आहे का, की दुसरा एखादा गंभीर आजार. जर दुसऱ्या आजारामुळे आयुष्यावर अधिक परिणाम होण्याची शक्यता असेल, तर AICD मुळे फक्त अतिरिक्त प्रक्रिया आणि शॉक वाढू शकतात, पण चांगली वर्षे वाढतीलच असे नाही. अशा वेळी AICD न बसवणे हाच अधिक योग्य पर्याय असू शकतो. तुम्ही या दोन परिस्थितींमधील नेमक्या कोणत्या गटात येता, हे आम्ही स्पष्टपणे सांगू.
माझ्या डॉक्टरांनी निर्णय घेण्यापूर्वी थोडी वाट पाहायला सांगितली. का?
कारण काही वेळा कमकुवत झालेलं हृदय पुन्हा सुधारू शकतं. हार्ट अटॅकनंतर साधारण चाळीस दिवसांनी आणि हार्ट फेल्योरची संपूर्ण औषधे सुरू केल्यानंतर साधारण तीन महिन्यांनी इको (echocardiography) पुन्हा केली जाते. अनेक रुग्णांमध्ये या काळात हृदयाची पंपिंग क्षमता इतकी सुधारते की AICD ची गरजच राहत नाही. त्यामुळे ही वाट पाहणे म्हणजे उपचारात विलंब नाही. उलट, अनावश्यक उपकरण बसवणे आणि त्यानंतर आयुष्यभर लीड व बॅटरी बदलण्याच्या प्रक्रियांपासून वाचण्याचा हा योग्य मार्ग आहे.
भविष्यात हा उपकरण बंद करता येतो का?
हो. आणि हा अतिशय योग्य प्रश्न आहे. जर भविष्यात एखाद्या दुसऱ्या गंभीर आजारामुळे रुग्ण आयुष्याच्या शेवटच्या टप्प्यात असेल, तर AICD मधील शॉक देणारे कार्य काही मिनिटांत, कोणतीही वेदना न होता, विशेष प्रोग्रामरच्या मदतीने बंद करता येते, जेणेकरून शेवटचा काळ शांततेत जाऊ शकेल. आवश्यक असल्यास पेसिंग सुरू ठेवता येते. याबाबत आम्ही योग्य वेळी तुमच्याशी आणि तुमच्या कुटुंबाशी मोकळेपणाने चर्चा करतो. हा निर्णय कधीही तुमच्या नकळत किंवा शांतपणे घेतला जात नाही.
संदर्भ (References)
- 2017 AHA/ACC/HRS Guideline for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death ↗
- 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death ↗
- ACC/AHA/ASE/HFSA/HRS/SCAI/SCCT/SCMR 2025 Appropriate Use Criteria for Implantable Cardioverter-Defibrillators, Cardiac Resynchronization Therapy, and Pacing ↗
- 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure ↗
मेडिकली रिव्ह्यू केलेले — डॉ. कुणाल अजय पाटणकर, DrNB (कार्डिओलॉजी) · शेवटचा रिव्ह्यू July 2026. हे पान फक्त माहितीसाठी आहे आणि वैयक्तिक डॉक्टरी सल्ल्याची जागा घेऊ शकत नाही.
AICD / ICD Implantation तुमच्यासाठी योग्य आहे का, असा विचार करताय?
प्रत्येक हृदय वेगळं असतं. तुमचे रिपोर्ट्स आणि प्रश्न घेऊन या — आपण मिळून तुमचे पर्याय ठरवू.