कार्डियोलॉजी · स्ट्रक्चरल हार्ट
ASD Device Closure
पैर की नस के रास्ते दिल में छेद बंद करना
इसे इन नामों से भी जानते हैं: ASD closure · Atrial septal defect device closure · septal occluder implantation · hole-in-the-heart closure without surgery
मेडिकली रिव्यू किया गया — डॉ. कुणाल अजय पाटणकर, DrNB (कार्डियोलॉजी) · July 2026
यह क्या है
दिल के दोनों ऊपरी हिस्सों को ऐसे समझिए जैसे दो पास-पास बने कमरे, जिनके बीच एक दीवार है। जन्म से पहले हर बच्चे के दिल की इस दीवार में एक छोटा रास्ता खुला रहता है — मां के पेट में बच्चे का ब्लड सर्कुलेशन इसी तरह काम करता है। आमतौर पर जन्म के बाद शुरुआती महीनों में यह रास्ता अपने-आप बंद हो जाता है। दिल के ऊपरी हिस्सों के बीच छेद (ASD) में यह रास्ता खुला रह जाता है। हर धड़कन के साथ, शरीर में जाने वाला कुछ ऑक्सीजन वाला खून इस छेद से वापस दिल के दाहिने हिस्से में चला जाता है और बिना जरूरत दोबारा फेफड़ों का चक्कर लगाता है।
शुरुआत में दिल इस अतिरिक्त काम को इतनी अच्छी तरह संभाल लेता है कि कई लोगों को वर्षों तक कोई तकलीफ महसूस नहीं होती। लेकिन दिल के दाहिने हिस्से को दिन-रात, हर मिनट ज्यादा खून संभालना पड़ता है। धीरे-धीरे उसका आकार बढ़ने लगता है। कई वर्षों बाद इससे सांस फूलना, जल्दी थकना, धड़कन की गड़बड़ी और कुछ मरीजों में फेफड़ों की खून की नलियों को स्थायी नुकसान हो सकता है।
डिवाइस क्लोज़र में बिना ऑपरेशन इस खुले रास्ते को बंद किया जाता है। जांघ के ऊपरी हिस्से की एक नस से मोड़ी हुई दो-डिस्क वाली डिवाइस को इको और X-ray की मदद से दिल तक पहुंचाया जाता है। एक मुलायम जाली जैसी डिस्क छेद के बाईं तरफ और दूसरी दाईं तरफ खुलती है। दोनों डिस्क के बीच दिल की दीवार आ जाती है और छेद बंद हो जाता है। डिवाइस वहीं स्थायी रूप से रहती है। कुछ महीनों में शरीर का अपना टिश्यू डिवाइस को पूरी तरह ढक लेता है और मरम्मत स्थायी हो जाती है। छाती पर चीरा नहीं लगता, हार्ट-लंग मशीन की जरूरत नहीं पड़ती और आमतौर पर मरीज एक-दो दिन में घर जा सकता है।
यह किसके लिए है
- इको (echocardiography) में ASD के कारण दिल का दाहिना हिस्सा बड़ा दिखाई देना
- छेद के कारण सांस फूलना, धड़कन महसूस होना या काम करने की क्षमता कम होना
- इमेजिंग में छेद के चारों ओर डिवाइस को पकड़ने लायक पर्याप्त किनारे होना, जिसकी जांच TEE से की जाती है
- बच्चे, वयस्क और अधिक उम्र के मरीज — केवल उम्र आमतौर पर रुकावट नहीं होती
किन लक्षणों में इसकी ज़रूरत पड़ सकती है
- मेहनत करने पर सांस फूलना, जो कई वर्षों में धीरे-धीरे बढ़ा हो
- अपनी उम्र के दूसरे लोगों की तुलना में जल्दी थक जाना
- धड़कन तेज, अनियमित या जोर से महसूस होना, यानी दिल के ऊपरी हिस्सों की रिदम की गड़बड़ी
- बार-बार छाती या फेफड़ों का इन्फेक्शन होना, खासकर बच्चों में
- बच्चों में वजन ठीक से न बढ़ना या खेलते समय जल्दी थक जाना
- कई बार कोई लक्षण नहीं होता। बहुत से ASD संयोग से पता चलते हैं, जब दिल की आवाज में मर्मर सुनाई देने या ECG असामान्य आने के बाद इको किया जाता है
ज़रूरत की पुष्टि हम कैसे करते हैं
- इको (echocardiography) — दिल में छेद कहां है, उसका आकार कितना है और दिल का दाहिना हिस्सा कितना बड़ा हुआ है, यह बताता है
- TEE — खाने की नली के रास्ते दिल को पीछे से बहुत पास से देखा जाता है। इससे छेद और उसके किनारों का सही माप मिलता है और यह तय होता है कि डिवाइस सुरक्षित रूप से टिक पाएगी या नहीं
- ECG — अक्सर दिल के दाहिने हिस्से पर अतिरिक्त दबाव का खास इलेक्ट्रिकल पैटर्न दिखाता है
- चुनिंदा मरीजों में फेफड़ों का दबाव सीधे मापने के लिए हार्ट कैथेटराइजेशन किया जाता है
- इसी इमेजिंग से डिवाइस का सही आकार भी तय किया जाता है। माप प्रक्रिया से पहले और प्रक्रिया के दौरान लिए जाते हैं, अंदाजे से डिवाइस नहीं चुनी जाती
यह कैसे होता है, कदम-दर-कदम
1
आकार तय करना
TEE से छेद और उसके किनारों का सही माप लिया जाता है, ताकि उचित आकार की डिवाइस चुनी जा सके।
2
डिवाइस को दिल तक पहुंचाना
इको और X-ray की निगरानी में मोड़ी हुई डिवाइस को पैर की नस के रास्ते दिल तक पहुंचाया जाता है।
3
डिवाइस खोलना
एक डिस्क छेद की बाईं तरफ और दूसरी दाईं तरफ खोली जाती है। दिल की बीच वाली दीवार दोनों डिस्क के बीच आ जाती है और छेद तुरंत बंद हो जाता है।
4
डिवाइस की मजबूती जांचना
डिवाइस को छोड़ने से पहले हल्के से खींचकर देखा जाता है कि वह मजबूती से अपनी जगह पर टिकी है। कुछ महीनों में दिल का अपना टिश्यू इसे ढक लेता है।
एक असली प्रोसीजर के अंदर
डॉ. कुणाल पाटणकर के अपने केसेस की असली फ्लोरोस्कोपी और इको — पहचान हटाकर (de-identified) साझा की गई, ताकि आप देख सकें कि हर कदम असल में कैसा दिखता है।
फ़ायदे
- छाती खोले बिना स्थायी इलाज — छाती की बीच वाली हड्डी पर कोई निशान नहीं और हार्ट-लंग मशीन की जरूरत नहीं
- अतिरिक्त खून का बहाव तुरंत रुक जाता है। बड़ा हुआ दिल का दाहिना हिस्सा आमतौर पर अगले कुछ महीनों में धीरे-धीरे सामान्य आकार की ओर लौटने लगता है
- एक-दो दिन में घर वापसी। बच्चे कुछ ही दिनों में स्कूल और वयस्क काम पर वापस जा सकते हैं
- दिल पर लंबे समय तक पड़ने वाला अतिरिक्त बोझ हट जाता है। धड़कन की गड़बड़ी और सांस फूलने जैसी आगे होने वाली समस्याओं का इलाज करने के बजाय उन्हें समय रहते रोका जा सकता है
- इन डिवाइस का दुनिया भर में कई दशकों से उपयोग हो रहा है और लंबे समय की सुरक्षा के परिणाम बहुत अच्छे रहे हैं
जोखिम
- जांघ में नस के रास्ते वाली जगह पर समस्या — नीला पड़ना या खून आना। बहुत कम मामलों में खून की नली को चोट लग सकती है, जिसका इलाज करना पड़ सकता है
- डिवाइस का अपनी जगह से खिसकना — आमतौर पर प्रक्रिया के शुरुआती कुछ घंटों में हो सकता है। अधिकतर मामलों में इसे उसी नस के रास्ते वापस निकाला जा सकता है। इसी जोखिम को कम करने के लिए डिवाइस छोड़ने से पहले उसकी स्थिरता जांची जाती है
- धड़कन की गड़बड़ी — आमतौर पर शुरुआती समय में और थोड़े समय के लिए होती है। कुछ मरीजों को दिल के नई स्थिति के अनुसार ढलते समय धड़कन महसूस हो सकती है
- कुछ मामलों में डिवाइस के आसपास थोड़ा खून निकलता रह सकता है, जो आमतौर पर टिश्यू बढ़ने और डिवाइस को ढकने के साथ बंद हो जाता है
- डिवाइस इरोजन — यह बहुत दुर्लभ लेकिन गंभीर देर से होने वाली समस्या है, जिसमें डिस्क का किनारा दिल की दीवार से रगड़ खा सकता है। सही आकार की डिवाइस चुनना और छेद के किनारों की बारीकी से जांच करना इसी जोखिम को बहुत कम रखने के लिए किया जाता है
- डिवाइस पर टिश्यू चढ़ने से पहले खून का थक्का बनना — इसी कारण कुछ महीनों तक एस्पिरिन और अक्सर क्लोपिडोग्रेल दी जाती है
जिन विकल्पों पर हम बात करेंगे
ऑपरेशन से छेद बंद करना
यह लंबे समय से किया जा रहा ओपन-हार्ट ऑपरेशन है, जिसमें छेद पर पैच सिलकर लगाया जाता है। बहुत बड़े छेद, डिवाइस को पकड़ने लायक किनारे न होने या secundum के अलावा दूसरे प्रकार के ASD, जैसे primum या sinus venosus ASD में यही सही इलाज होता है। इसके परिणाम बहुत अच्छे होते हैं, लेकिन इसमें छाती पर चीरा, हार्ट-लंग मशीन और अपेक्षाकृत लंबी रिकवरी होती है।
नियमित निगरानी
अगर छेद छोटा है और दिल के दाहिने हिस्से का आकार सामान्य है, तो कई बार किसी प्रक्रिया की जरूरत नहीं होती। केवल समय-समय पर इको से निगरानी की जाती है। छोटे बच्चों में कुछ छोटे secundum ASD अपने-आप बंद भी हो सकते हैं। केवल देखते रहना अपने-आप लिया गया फैसला नहीं, बल्कि सोच-समझकर लिया गया चिकित्सकीय निर्णय होता है। जैसे ही दिल का दाहिना हिस्सा बड़ा होने लगे, छेद बंद करने का फायदा अधिक हो जाता है।
केवल दवाइयां
ऐसी कोई दवा नहीं है जो दिल में छेद को बंद कर सके। दवाइयां सांस फूलने जैसे लक्षण कम कर सकती हैं या धड़कन की गड़बड़ी को नियंत्रित कर सकती हैं, लेकिन वे छेद के रास्ते होने वाले अतिरिक्त खून के बहाव को नहीं रोकतीं। महत्वपूर्ण ASD में दवाइयां डिवाइस या ऑपरेशन से छेद बंद करने के साथ दी जा सकती हैं, लेकिन उसका विकल्प नहीं हैं।
इसकी तैयारी
- सभी जरूरी इमेजिंग पूरी करवाएं — इको और आमतौर पर छेद तथा उसके किनारों को मापने के लिए TEE
- खून की जांच करवाएं और चल रही खून पतला करने वाली दवाइयों के बारे में टीम से चर्चा करें
- डॉक्टर की सलाह के अनुसार प्रक्रिया से पहले आधी रात के बाद कुछ न खाएं-पिएं
- किसी भी एलर्जी के बारे में टीम को बताएं, जिसमें धातु या कॉन्ट्रास्ट डाई से एलर्जी भी शामिल है
- एक से दो रात अस्पताल में रहने और उसके बाद लगभग एक सप्ताह आराम से रहने की योजना बनाएं
रिकवरी
- 24–48 घंटे में घर वापसी
- कुछ ही दिनों में स्कूल या काम पर वापसी
- जब तक शरीर का टिश्यू डिवाइस को ढकता है, तब तक कुछ महीनों के लिए एस्पिरिन और कभी-कभी क्लोपिडोग्रेल
- तय समय पर इको से फॉलो-अप। अधिकांश मरीजों को इसके बाद कभी किसी और इलाज की जरूरत नहीं पड़ती
नतीजे और टिकाऊपन
- सही मरीज और सही बनावट वाले ASD में 95% से भी अधिक मामलों में छेद सफलतापूर्वक बंद हो जाता है
- बड़ा हुआ दिल का दाहिना हिस्सा आमतौर पर अगले कुछ महीनों में धीरे-धीरे सामान्य आकार की ओर लौटने लगता है
- दिल के नई स्थिति के अनुसार ढलने के साथ काम करने की क्षमता बढ़ती है और सांस फूलना धीरे-धीरे कम होता है
- पहले छह महीनों में डिवाइस पर टिश्यू चढ़ने और खून का थक्का रोकने वाली दवाइयां पूरी होने के बाद अधिकांश मरीजों को ASD के लिए लंबे समय तक कोई दवा नहीं लेनी पड़ती
- लंबे समय का फॉलो-अप आसान होता है — समय-समय पर इको जांच, जिसकी तारीखें हम आपके लिए तय कर देते हैं
खर्च और बीमा (इंश्योरेंस)
खर्च किन बातों पर निर्भर करता है
- कुल खर्च में सबसे बड़ा हिस्सा डिवाइस का होता है। इसके अलावा अस्पताल, कमरे की श्रेणी और TEE जैसी इमेजिंग का खर्च भी शामिल होता है
- ASD डिवाइस क्लोज़र कई निजी बीमा पॉलिसियों और कुछ सरकारी योजनाओं में कवर होता है। कवर प्रत्येक पॉलिसी और योजना के अनुसार अलग हो सकता है
- प्रक्रिया की तारीख तय करने से पहले हम यह समझने में आपकी मदद करते हैं कि आपकी पॉलिसी में वास्तव में कितना खर्च कवर होगा
- आपके मामले और बीमा कवर के अनुसार सही खर्च जानने के लिए परामर्श लें। इंटरनेट पर दिए गए सामान्य खर्च अक्सर वास्तविक खर्च से मेल नहीं खाते
आम सवाल
क्या ASD डिवाइस क्लोज़र में दर्द होता है?
नहीं। यह प्रक्रिया पैर की नस के रास्ते एनेस्थीसिया या गहरी नींद की दवा देकर की जाती है, इसलिए प्रक्रिया के दौरान आप सोए रहते हैं। बाद में जांघ के पास केवल सुई जितनी छोटी जगह होती है। छाती पर घाव नहीं होता और दिल पर टांके नहीं लगाए जाते।
क्या शरीर डिवाइस को अस्वीकार कर सकता है?
नहीं। यह डिवाइस शरीर के अनुकूल नाइटिनॉल की जाली से बनी होती है, जिसका दुनिया भर में कई दशकों से उपयोग हो रहा है। कुछ महीनों में शरीर का अपना टिश्यू इसे पूरी तरह ढक लेता है। अंग प्रत्यारोपण में जिस तरह शरीर द्वारा अंग को अस्वीकार करने का डर होता है, वैसा इन डिवाइस में नहीं होता।
क्या हर ASD को डिवाइस से बंद किया जा सकता है?
पर्याप्त किनारों वाले अधिकतर secundum ASD को डिवाइस से बंद किया जा सकता है। बहुत बड़े छेद, डिवाइस को पकड़ने लायक किनारे न होना या दूसरे प्रकार के ASD, जैसे primum या sinus venosus ASD में ऑपरेशन की जरूरत होती है। इमेजिंग से यह बात प्रक्रिया से पहले ही साफ हो जाती है, इसलिए प्रक्रिया के समय अचानक कोई आश्चर्य नहीं होता।
मेरे बच्चे को ASD है — इसे कब बंद करवाना चाहिए?
सही समय छेद के आकार और दिल के दाहिने हिस्से के बढ़ने पर निर्भर करता है। कई बच्चों में इसे स्कूल जाने की उम्र से पहले योजना बनाकर बंद किया जाता है। छोटे छेदों को कभी-कभी केवल निगरानी में रखा जाता है, क्योंकि बचपन के शुरुआती वर्षों में कुछ छेद अपने-आप बंद हो सकते हैं। विस्तृत इको जांच से सही समय तय किया जाता है।
क्या ASD बंद करवाने के लिए मेरी उम्र बहुत ज्यादा है?
केवल उम्र आमतौर पर रुकावट नहीं होती। 50, 60 वर्ष या उससे अधिक उम्र के वयस्कों को भी छेद बंद करने से फायदा हो सकता है, बशर्ते दिल का दाहिना हिस्सा बड़ा हो और फेफड़ों का दबाव अभी भी अनुकूल सीमा में हो। जांचों का एक महत्वपूर्ण उद्देश्य यही पता लगाना होता है।
क्या डिवाइस से एयरपोर्ट की सुरक्षा मशीन बजेगी या MRI नहीं हो पाएगा?
नहीं। डिवाइस बहुत हल्की और महीन धातु की जाली से बनी होती है। यह आमतौर पर एयरपोर्ट डिटेक्टर को सक्रिय नहीं करती। आधुनिक डिवाइस MRI-conditional होती हैं, यानी जरूरी शर्तों के साथ MRI सुरक्षित रूप से किया जा सकता है। MRI करवाते समय टीम को केवल यह बताएं कि आपके दिल में डिवाइस लगी है।
प्रक्रिया के बाद कौन-सी दवाइयां लेनी होंगी?
जब तक शरीर का अपना टिश्यू डिवाइस को ढकता है, तब तक लगभग छह महीने एस्पिरिन और अक्सर क्लोपिडोग्रेल दी जाती है। पहले छह महीनों तक दांतों के इलाज से पहले एंटीबायोटिक की सावधानी भी रखनी होती है। इसके बाद अधिकांश मरीजों को लंबे समय तक कोई दवा नहीं चाहिए होती।
क्या डिवाइस अपनी जगह से खिसक सकती है?
यह असामान्य है। जब ऐसा होता भी है, तो अधिकतर शुरुआती कुछ घंटों में होता है, जब मरीज अस्पताल में निगरानी में रहता है। डिवाइस छोड़ने से पहले हम उसे हल्के से खींचकर उसकी मजबूती जांचते हैं। अगर डिवाइस स्थिर न हो, तो उसे छोड़ा ही नहीं जाता। खिसकी हुई डिवाइस को लगभग हमेशा उसी नस के रास्ते वापस निकाला जा सकता है।
क्या डिवाइस से छेद बंद करना ऑपरेशन से बेहतर है?
उपयुक्त secundum ASD में डिवाइस क्लोज़र से ऑपरेशन जैसा ही छेद बंद करने का परिणाम मिलता है, लेकिन छाती खोलने की जरूरत नहीं पड़ती, अस्पताल में केवल एक-दो दिन रहना पड़ता है और सामान्य जीवन में वापसी बहुत जल्दी होती है। जहां दिल की बनावट डिवाइस के अनुकूल नहीं होती, वहां ऑपरेशन सुरक्षित और अच्छी तरह स्थापित इलाज है — और हम यह बात आपको साफ-साफ बताते हैं।
अगर ASD कभी बंद न किया जाए तो क्या हो सकता है?
छोटे छेद कई वर्षों तक कोई परेशानी नहीं दे सकते। लेकिन बड़ा या महत्वपूर्ण छेद धीरे-धीरे दिल के दाहिने हिस्से पर अतिरिक्त बोझ डालता रहता है। कई दशकों बाद इससे सांस फूलना, atrial fibrillation जैसी धड़कन की गड़बड़ी और कुछ मरीजों में फेफड़ों की खून की नलियों में ऐसा दबाव बढ़ना हो सकता है जो बाद में ठीक न हो सके। सही समय पर छेद बंद करना इन जटिलताओं का बाद में इलाज करने से कहीं सरल होता है।
संदर्भ (References)
- 2018 AHA/ACC Guideline for the Management of Adults With Congenital Heart Disease ↗
- 2020 ESC Guidelines for the management of adult congenital heart disease ↗
मेडिकली रिव्यू किया गया — डॉ. कुणाल अजय पाटणकर, DrNB (कार्डियोलॉजी) · आख़िरी समीक्षा July 2026. यह पेज सिर्फ़ जानकारी के लिए है और किसी निजी डॉक्टरी सलाह की जगह नहीं ले सकता।
सोच रहे हैं कि क्या ASD Device Closure आपके लिए सही है?
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