कार्डिओलॉजी · कोरोनरी इंटरव्हेन्शन
FFR / RFR
ब्लॉकेजमुळे खरंच हृदयाला पुरेसा रक्तपुरवठा होत नाही का, हे मोजणारी चाचणी
याला या नावांनीही ओळखतात: fractional flow reserve · FFR test · resting full-cycle ratio · pressure wire study · coronary physiology · FFR-guided PCI
मेडिकली रिव्ह्यू केलेले — डॉ. कुणाल अजय पाटणकर, DrNB (कार्डिओलॉजी) · July 2026
हे काय आहे
तुमच्या हृदयाच्या धमन्या म्हणजे हृदयाच्या स्नायूंना रक्त पोहोचवणाऱ्या पाईप्स आहेत, असे समजा. अँजिओग्राफी म्हणजे त्या पाईप्सचा फोटो. त्यातून कुठे अरुंद जागा आहे हे दिसते, पण त्या जागेच्या पुढे रक्ताचा दाब खरोखर कमी झाला आहे का, हे फोटोवरून कळत नाही. काही वेळा दिसायला गंभीर वाटणाऱ्या अरुंद जागेतूनही पुरेसा रक्तपुरवठा होत असतो. तर काही वेळा साधी वाटणारी अरुंद जागा हृदयाच्या स्नायूंना रक्तपुरवठा अडवत असते. फक्त डोळ्यांनी पाहून निर्णय घेतल्यास अशा चुका अपेक्षेपेक्षा जास्त होतात.
FFR आणि RFR अंदाज लावत नाहीत, तर प्रत्यक्ष मोजमाप करतात. पेन्सिलच्या टोकापेक्षाही बारीक असलेली प्रेशर सेन्सरयुक्त वायर अरुंद जागेच्या पलीकडे नेली जाते. ती अरुंद जागेच्या आधीचा आणि नंतरचा रक्तदाब मोजून त्यांची तुलना करते. जर ब्लॉकेजमुळे रक्तप्रवाह अडत असेल, तर पुढील दाब कमी होतो आणि त्याचे प्रमाण ठरलेल्या मर्यादेपेक्षा खाली जाते. जर रक्तप्रवाह व्यवस्थित असेल, तर हे प्रमाण जास्त राहते. त्यामुळे ती अरुंद जागा सुरक्षितपणे फक्त औषधांवर ठेवता येईल की नाही, याचा ठोस पुरावा मिळतो.
या दोन्ही चाचण्यांमधला फरक फक्त मोजमाप करण्याच्या परिस्थितीत असतो. FFR मध्ये जास्तीत जास्त रक्तप्रवाह असताना मोजमाप केले जाते. यासाठी काही सेकंद एडेनोसिन नावाचे औषध दिले जाते. याच वेळी गंभीर ब्लॉकेजचा खरा परिणाम दिसून येतो. RFR मध्ये हेच मोजमाप विश्रांतीच्या अवस्थेत, प्रत्येक हृदयाच्या ठोक्याच्या शांत भागात केले जाते आणि त्यासाठी कोणत्याही औषधाची गरज नसते. दोन्हींचा उद्देश एकच आहे — जे ब्लॉकेज खरोखर रक्तप्रवाह अडवतात त्यांनाच स्टेंट लावणे आणि जे अडवत नाहीत त्यांच्यावर सुरक्षितपणे औषधांनी उपचार करणे.
हे कोणासाठी आहे
- ज्या ब्लॉकेजची तीव्रता मध्यम स्वरूपाची (साधारण 40–70%) आहे आणि फक्त अँजिओग्राफीवरून उपचाराची गरज निश्चित होत नाही
- अनेक अरुंद जागा असतील आणि त्यापैकी नेमकी कोणती लक्षणांना कारणीभूत आहे हे शोधायचे असेल
- अरुंद जागा दिसायला गंभीर वाटत असली तरी रक्तप्रवाह अडवत नसेल आणि सुरक्षितपणे स्टेंट टाळायचा असेल
- अनेक धमन्यांमध्ये किंवा लेफ्ट मेनमध्ये आजार असल्यास अँजिओप्लास्टी की बायपास सर्जरी याचा निर्णय घेण्यासाठी
- पूर्वीच्या स्टेंटजवळील किंवा दुसऱ्या एखाद्या ब्लॉकेजची तपासणी करण्यासाठी
कोणत्या लक्षणांमध्ये याची गरज भासू शकते
- अँजिओग्राफीमध्ये मध्यम स्वरूपाचा ब्लॉकेज आढळणे आणि त्यासोबत छातीत दुखणे किंवा धाप लागणे
- तुमची लक्षणे आणि अँजिओग्राफीमध्ये दिसणारे निष्कर्ष यांचा स्पष्ट संबंध दिसत नसल्यास
- तुमच्या कार्डिओलॉजिस्टला अरुंद जागा 'इंटरमीडिएट' वाटत असेल — म्हणजे ती स्पष्टपणे सौम्यही नाही आणि स्पष्टपणे गंभीरही नाही
गरज आहे हे आम्ही कसं निश्चित करतो
- सर्वप्रथम कोरोनरी अँजिओग्राफी करून अरुंद जागा आणि तिची अंदाजे तीव्रता पाहिली जाते
- अँजिओग्राफीवरून ब्लॉकेजचे महत्त्व निश्चित होत नसेल, तर त्याच वेळी FFR किंवा RFR मोजले जाते
- त्यानंतर केवळ डोळ्यांवर नाही, तर प्रेशर वायरने दिलेल्या आकड्यावरून उपचाराचा निर्णय घेतला जातो
हे कसं होतं, टप्प्याटप्प्याने
1
तुमच्या अँजिओग्राफीदरम्यानच
FFR/RFR साठी वेगळे ॲडमिट होण्याची गरज नसते. मध्यम स्वरूपाचा ब्लॉकेज दिसल्यावर, त्याच मनगटातील कॅथेटरमधून कोरोनरी अँजिओग्राफी किंवा अँजिओप्लास्टीदरम्यान ही चाचणी केली जाते.
2
प्रेशर वायर पुढे नेणे
टोकाजवळ अतिशय लहान प्रेशर सेन्सर असलेली वायर अरुंद जागेच्या पलीकडे नेली जाते. ती ब्लॉकेजच्या पुढील आणि आधीच्या रक्तदाबाची तुलना करून मोजमाप करते.
3
FFR — जास्तीत जास्त रक्तप्रवाहाच्या वेळी मोजमाप
FFR साठी थोड्या वेळासाठी परिणाम करणारे एडेनोसिन दिले जाते. त्यामुळे लहान रक्तवाहिन्या पूर्णपणे उघडतात आणि जास्तीत जास्त रक्तप्रवाह तयार होतो. याच परिस्थितीत महत्त्वाचा ब्लॉकेज स्पष्टपणे दिसून येतो. या वेळी काही सेकंद अंगात उष्णता जाणवणे, धाप लागणे किंवा अस्वस्थ वाटणे होऊ शकते. हे लगेच निघून जाते.
4
RFR — विश्रांतीच्या अवस्थेत मोजमाप
RFR मध्ये प्रत्येक हृदयाच्या ठोक्याच्या नैसर्गिक विश्रांतीच्या भागात दाबाचे प्रमाण मोजले जाते. यासाठी कोणत्याही औषधाची गरज नसते. त्यामुळे ही चाचणी लवकर पूर्ण होते आणि एडेनोसिनमुळे होणारा काही सेकंदांचा त्रासही टाळता येतो.
5
निकाल पाहून एकत्र निर्णय
निकाल लगेच स्क्रीनवर दिसतो. जर मूल्य ठरलेल्या मर्यादेपेक्षा कमी असेल, तर याचा अर्थ ब्लॉकेज रक्तप्रवाह अडवत आहे आणि स्टेंटचा फायदा होण्याची शक्यता आहे. जर मूल्य त्यापेक्षा जास्त असेल, तर तो ब्लॉकेज महत्त्वाचा मानला जात नाही आणि औषधांनी उपचार करणे अधिक योग्य असते. कोणताही निर्णय घेण्यापूर्वी आम्ही संपूर्ण निकाल तुमच्यासोबत सविस्तर समजावून सांगतो.
प्रत्यक्ष प्रोसिजरच्या आत
डॉ. कुणाल पाटणकर यांच्या स्वतःच्या de-identified केसेसमधली प्रत्यक्ष झलक — हे प्रत्यक्षात कसं दिसतं ते तुम्हाला बघता येईल.
फायदे
- मध्यम स्वरूपाच्या ब्लॉकेजमध्ये अंदाजाऐवजी प्रत्यक्ष मोजमापावर आधारित निर्णय मिळतो
- गरज नसताना स्टेंट लावणे टाळता येते. त्यामुळे स्टेंट, दीर्घकाळ घ्यावी लागणारी रक्त पातळ करणारी औषधे आणि त्यांचे धोके टाळता येतात
- खरोखर महत्त्वाचा ब्लॉकेज उपचाराशिवाय राहणार नाही याची खात्री मिळते
- आंतरराष्ट्रीय मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार शिफारस केलेली चाचणी असून, मोठ्या अभ्यासांमध्ये केवळ अँजिओग्राफीवर आधारित उपचारांपेक्षा चांगले परिणाम दिसून आले आहेत
- RFR मध्ये कोणतेही औषध लागत नाही. त्यामुळे अनेक रुग्णांसाठी ही जलद आणि एडेनोसिनमुळे होणाऱ्या काही सेकंदांच्या त्रासाशिवाय होणारी चाचणी आहे
धोके
- प्रेशर वायरचे धोके हे इतर कोणत्याही कोरोनरी वायरप्रमाणेच अतिशय कमी आणि दुर्मिळ असतात, जसे रक्तवाहिनीत तात्पुरता आकुंचन येणे किंवा अत्यंत क्वचित प्रसंगी धमनीला इजा होणे
- एडेनोसिन (FFR साठी) दिल्यावर काही सेकंद अंगात उष्णता जाणवणे, छातीत जडपणा, धाप लागणे किंवा हृदयाचे ठोके थोडे मंद होणे जाणवू शकते. औषध थांबताच हा परिणाम काही सेकंदांत पूर्णपणे नाहीसा होतो
- ज्यांना गंभीर दमा (अस्थमा) आहे, त्यांच्यामध्ये एडेनोसिन काळजीपूर्वक वापरले जाते. अशा वेळी औषधाची गरज नसलेला RFR हा चांगला पर्याय असतो
- एकूणच या चाचणीमुळे वाढणारा अतिरिक्त धोका अत्यंत कमी असतो, पण योग्य उपचाराचा निर्णय घेण्यासाठी त्याचा फायदा खूप मोठा असतो
आपण ज्या पर्यायांवर बोलू
फक्त अँजिओग्राफीचा फोटो पाहून निर्णय
दाब न मोजता फक्त अँजिओग्राफीचा फोटो पाहून निर्णय घेतला जातो. स्पष्टपणे सौम्य किंवा स्पष्टपणे गंभीर ब्लॉकेजमध्ये हे पुरेसे असू शकते. पण मध्यम स्वरूपाच्या ब्लॉकेजमध्ये फक्त डोळ्यांनी पाहून निर्णय अनेकदा चुकीचा ठरतो. हीच उणीव FFR आणि RFR भरून काढतात.
कॅथेटरशिवाय स्ट्रेस चाचण्या
स्ट्रेस इको किंवा न्यूक्लिअर स्कॅनमधून हृदयाच्या एखाद्या भागाला पुरेसा रक्तपुरवठा होत आहे की नाही हे समजू शकते. ही चाचणी कॅथ लॅबपूर्वी किंवा त्याऐवजी केली जाऊ शकते. पण प्रेशर वायरप्रमाणे ती धमनीच्या आत जाऊन एखाद्या विशिष्ट ब्लॉकेजचा परिणाम मोजू शकत नाही.
रक्तवाहिनीच्या आतील इमेजिंग (OCT / IVUS)
OCT आणि IVUS या चाचण्या धमनीची भिंत आणि अरुंद जागेचा आकार मोजतात, रक्तप्रवाहावर होणारा परिणाम नाही. फिजिओलॉजी (FFR/RFR) आणि इमेजिंग या वेगवेगळ्या प्रश्नांची उत्तरे देतात आणि अनेकदा दोन्हींचा एकत्र वापर केला जातो.
याची तयारी
- वेगळी तयारी करण्याची गरज नसते. ही चाचणी तुमच्या नियोजित अँजिओग्राफी किंवा अँजिओप्लास्टीदरम्यानच केली जाते
- जर एडेनोसिनसह FFR करायचा असेल, तर चाचणीच्या साधारण 12–24 तास आधी कॉफी, चहा, कोला, चॉकलेट यांसारख्या कैफ़ीन असलेल्या पदार्थांचे सेवन टाळा, कारण त्यामुळे औषधाचा परिणाम कमी होतो
- तुम्हाला दमा (अस्थमा) असल्यास तुमच्या हार्ट टीमला आधीच सांगा, जेणेकरून एडेनोसिनऐवजी RFR किंवा दुसरा योग्य पर्याय निवडता येईल
- याशिवाय तयारी ही नेहमीच्या कोरोनरी अँजिओग्राफीसारखीच असते
रिकव्हरी
- या चाचणीनंतर वेगळी रिकव्हरी लागत नाही. तुमची रिकव्हरी ही अँजिओग्राफी किंवा अँजिओप्लास्टीनंतर जशी असते तशीच असते
- एडेनोसिन दिले असल्यास अंगात उष्णता, छातीत जडपणा किंवा धाप लागणे हे फक्त काही सेकंद टिकते आणि टेबलवरून उठण्यापूर्वीच पूर्णपणे नाहीसे होते
- जर स्टेंटची गरज पडली नाही, तर नेहमीच्या डायग्नॉस्टिक अँजिओग्राफीप्रमाणेच मनगटाची काळजी आणि त्याच दिवशी डिस्चार्ज मिळतो
निकाल आणि टिकाऊपणा
- निकाल लगेच मिळतो आणि त्याच वेळी पुढील उपचाराचा निर्णय घेता येतो
- निकाल महत्त्वाच्या मर्यादेपेक्षा जास्त असल्यास (FFR 0.80 पेक्षा जास्त, RFR 0.89 पेक्षा जास्त), स्टेंटची गरज नसते. अशा वेळी औषधे आणि जोखीम वाढवणाऱ्या घटकांवर नियंत्रण ठेवून उपचार केले जातात. त्यामुळे हा निर्णय अंदाजावर नव्हे, तर प्रत्यक्ष मोजमापावर आधारित असल्याची खात्री मिळते
- निकाल महत्त्वाचा असल्यास स्टेंट नेमक्या त्या ब्लॉकेजमध्ये लावला जातो, जिथे त्याचा खरोखर फायदा होईल. अनेकदा हे त्याच प्रक्रियेदरम्यान केले जाऊ शकते
- अशा प्रकारे उपचार तुमच्या स्वतःच्या धमन्यांमधील प्रत्यक्ष रक्तप्रवाहाच्या स्थितीनुसार केले जातात
खर्च आणि विमा (इन्शुरन्स)
खर्च कशावर अवलंबून असतो
- FFR/RFR केल्यावर अँजिओग्राफीच्या खर्चात प्रेशर वायरचा खर्च आणि FFR साठी एडेनोसिनचा खर्चही जोडला जातो
- पण अनेकदा हा अतिरिक्त खर्च गरज नसलेला स्टेंट आणि त्यानंतर अनेक वर्षे घ्यावी लागणारी औषधे टाळल्यामुळे भरून निघतो
- इन्शुरन्समध्ये याचे कव्हर तुमच्या पॉलिसीनुसार बदलते. प्रक्रिया सुरू करण्यापूर्वी तुमच्या बाबतीत काय लागू होते हे आम्ही स्पष्टपणे सांगतो
- तुमच्या परिस्थितीनुसार नेमका खर्च जाणून घेण्यासाठी कृपया प्रत्यक्ष सल्लामसलत करा. इंटरनेटवरील सर्वसाधारण खर्चाच्या आकड्यांवर अवलंबून राहू नका
नेहमीचे प्रश्न
अँजिओग्राफीमध्ये ब्लॉकेज दिसत असताना FFR किंवा RFR ची गरज का असते?
अँजिओग्राफीमध्ये ब्लॉकेज कसा दिसतो हे समजते, पण तो खरोखर हृदयाच्या स्नायूंना होणारा रक्तपुरवठा कमी करत आहे का हे समजत नाही. अनेक मध्यम स्वरूपाचे ब्लॉकेज दिसायला जितके गंभीर वाटतात तितके प्रत्यक्षात नसतात, तर काही दिसायला सौम्य असूनही अधिक महत्त्वाचे असतात. FFR आणि RFR रक्तप्रवाहावर होणारा प्रत्यक्ष परिणाम मोजतात, त्यामुळे स्टेंट फक्त जिथे खरोखर फायदा होणार आहे तिथेच लावला जातो.
सामान्य किंवा "सुरक्षित" निकाल कोणता मानला जातो?
FFR मध्ये 0.80 पेक्षा जास्त मूल्य म्हणजे ब्लॉकेज रक्तप्रवाह अडवत नाही आणि स्टेंट सुरक्षितपणे टाळता येतो. 0.80 किंवा त्यापेक्षा कमी मूल्य असल्यास उपचाराचा विचार केला जातो. RFR साठी ही मर्यादा 0.89 आहे. तुमचे नेमके आकडे आम्ही त्याच वेळी समजावून सांगतो.
या चाचणीदरम्यान काही जाणवेल का?
प्रेशर वायरमुळे कोणताही त्रास होत नाही. FFR मध्ये एडेनोसिन दिल्यावर काही सेकंद अंगात उष्णता, छातीत जडपणा किंवा धाप लागल्यासारखे वाटू शकते. हा त्रास तात्पुरता आणि पूर्णपणे निरुपद्रवी असतो. RFR मध्ये कोणतेही औषध लागत नसल्यामुळे असे काही जाणवत नाही.
FFR आणि RFR मध्ये नेमका फरक काय?
दोन्ही चाचण्या ब्लॉकेजमुळे निर्माण होणारा दाबातील फरक मोजतात. FFR हे एडेनोसिन देऊन जास्तीत जास्त रक्तप्रवाहाच्या अवस्थेत करते, तर RFR कोणतेही औषध न देता विश्रांतीच्या अवस्थेत तेच मोजते. दोन्ही वेगवेगळ्या पद्धतीने तोच प्रश्न सोडवतात. मोठ्या अभ्यासांमध्ये दोन्हींचे निष्कर्ष एकमेकांशी खूप जवळचे असून उपचारांचे परिणामही तितकेच चांगले आढळले आहेत.
निकाल चांगला आला म्हणजे मला स्टेंटची गरज नाही का?
अनेकदा होय, आणि हाच या चाचणीचा मुख्य उद्देश आहे. जर निकाल महत्त्वाचा नसेल, तर तो ब्लॉकेज तुमच्या लक्षणांचे कारण नाही. त्यामुळे गरज नसलेला स्टेंट, दीर्घकाळ घ्यावी लागणारी रक्त पातळ करणारी औषधे आणि त्यांचे छोटे धोके टाळता येतात. पुढील उपचार औषधे आणि जोखीम वाढवणाऱ्या घटकांवर नियंत्रण ठेवून केले जातात.
ही चाचणी सुरक्षित आहे का?
होय, ही अत्यंत सुरक्षित चाचणी आहे. तुम्ही आधीच अँजिओग्राफी करत असताना त्यामध्ये फक्त एक बारीक प्रेशर वायर आणि FFR साठी काही सेकंद परिणाम करणारे औषध जोडले जाते. गंभीर गुंतागुंत फारच दुर्मिळ असते. पण या चाचणीमुळे गरज नसलेले स्टेंट टाळता येतात आणि महत्त्वाचा आजार दुर्लक्षित राहण्यापासूनही बचाव होतो.
या चाचणीपूर्वी मला कॉफी किंवा चहा बंद करावा लागेल का?
जर एडेनोसिनसह FFR करायचा असेल, तर आम्ही साधारणपणे चाचणीच्या 12–24 तास आधी कैफ़ीन असलेल्या गोष्टी—जसे कॉफी, चहा, कोला आणि चॉकलेट—टाळण्याचा सल्ला देतो, कारण कैफ़ीनमुळे एडेनोसिनचा परिणाम कमी होतो. RFR वर याचा कोणताही परिणाम होत नाही. तुमच्या हार्ट टीमकडून तुम्हाला याबाबत नेमक्या सूचना दिल्या जातील.
या चाचणीचा खर्च अँजिओग्राफीपेक्षा खूप जास्त असतो का?
FFR/RFR केल्यावर अँजिओग्राफीच्या खर्चात प्रेशर वायरचा खर्च आणि FFR साठी एडेनोसिनचा खर्च जोडला जातो. पण अनेकदा हा अतिरिक्त खर्च गरज नसलेला स्टेंट, त्याचा खर्च आणि त्यानंतर अनेक वर्षे घ्यावी लागणारी औषधे टाळल्यामुळे भरून निघतो.
संदर्भ (References)
- 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes ↗
- 2021 ACC/AHA/SCAI Guideline for Coronary Artery Revascularization ↗
मेडिकली रिव्ह्यू केलेले — डॉ. कुणाल अजय पाटणकर, DrNB (कार्डिओलॉजी) · शेवटची समीक्षा July 2026. हे पान फक्त माहितीसाठी आहे आणि वैयक्तिक डॉक्टरी सल्ल्याची जागा घेऊ शकत नाही.
FFR / RFR तुमच्यासाठी योग्य आहे का, असा विचार करताय?
प्रत्येक हृदय वेगळं असतं. तुमचे रिपोर्ट्स आणि प्रश्न घेऊन या — आपण मिळून तुमचे पर्याय ठरवू.