Pacemaker Implantation

आप जागे रहते हैं लेकिन हल्की बेहोशी (सेडेशन) में होते हैं। उस हिस्से को पूरी तरह सुन्न कर दिया जाता है, इसलिए आपको दर्द के बजाय केवल दबाव या हल्का खिंचाव महसूस होता है, और सेडेशन के कारण इसका ज़्यादातर हिस्सा आपको याद भी नहीं रहता। इसमें आमतौर पर लगभग एक घंटा लगता है। पूरी बेहोशी (जनरल एनेस्थीसिया) की ज़रूरत आमतौर पर नहीं होती, यही वजह है कि आप अगले दिन घर जा सकते हैं।

नहीं, और यह बात स्पष्ट रूप से समझना ज़रूरी है। पेसमेकर केवल एक चीज़ का इलाज करता है: बहुत धीमी गति से धड़कने वाला दिल। यह किसी कमज़ोर पंप को मज़बूत नहीं बनाता, बंद नस को नहीं खोलता, हार्ट अटैक या स्ट्रोक से नहीं बचाता, और न ही एट्रियल फिब्रिलेशन को ठीक करता है। अगर आपकी साँस फूलना कमज़ोर दिल की वजह से है न कि धीमी धड़कन की वजह से, तो पेसमेकर से वह ठीक नहीं होगा। आपकी दवाइयाँ और दिल की बाकी देखभाल पहले की तरह ही जारी रहेंगी।

लगभग कभी नहीं। इसके इलेक्ट्रिकल सिग्नल इतने हल्के होते हैं कि महसूस ही नहीं होते। लोगों को आमतौर पर किसी समस्या के गायब होने का एहसास होता है—बेहोशी बंद हो जाती है, चक्कर आना चला जाता है, सीढ़ियाँ चढ़ना फिर से मुमकिन हो जाता है। धड़कनों के बीच में इसका कोई अहसास नहीं होता। कुछ लोगों को कभी-कभार हिचकी जैसी फड़कन महसूस हो सकती है यदि कोई लीड डायाफ्राम के पास हो, जिसे रीप्रोग्रामिंग करके ठीक कर दिया जाता है।

तीनों के लिए हाँ, छोटी सावधानियों के साथ। फोन को पेसमेकर के विपरीत वाले कान पर रखकर बात करें और उसे पेसमेकर के ऊपर वाली जेब में न रखें। इंडक्शन चूल्हे से एक हाथ की दूरी बनाकर रखें, उस पर झुकें नहीं। माइक्रोवेव, टीवी, कंप्यूटर और घरेलू उपकरण पूरी तरह सुरक्षित हैं। एयरपोर्ट पर अपना डिवाइस कार्ड दिखाएं, सुरक्षा गेट से बिना रुके सामान्य गति से निकलें, और पेसमेकर के ऊपर हैंड-हेल्ड स्कैनर घुमाने के बजाय हाथ से जाँच का अनुरोध करें। आर्क वेल्डिंग, औद्योगिक चुंबक और हाई-पावर बिजली के उपकरणों से बचना ज़रूरी है।

आमतौर पर हाँ। आज लगाए जाने वाले अधिकांश डिवाइस और लीड्स MRI-कंडीशनल होते हैं, जिसका अर्थ है कि तय नियमों के तहत सुरक्षित रूप से स्कैन किया जा सकता है—स्कैन से पहले डिवाइस को रीप्रोग्राम किया जाता है और स्कैन के दौरान निगरानी रखी जाती है। हर रेडियोलॉजी विभाग को बताएं कि आपके पास पेसमेकर है और अपना कार्ड साथ रखें; कभी यह न मान लें कि उन्हें पहले से पता है। यदि आपके पास पुरानी लीड्स हैं, तो हम आपको स्पष्ट रूप से बताएँगे कि क्या संभव है और क्या नहीं।

आमतौर पर दस से पंद्रह साल, और यदि आपकी अपनी धड़कन अधिकांश काम करती है और डिवाइस को कम पेसिंग करनी पड़ती है तो इससे भी अधिक। यह कभी भी बिना चेतावनी के अचानक खत्म नहीं होती—नियमित जाँच में बैटरी का स्तर ट्रैक किया जाता है और महीनों से सालों पहले ही इसका अनुमान लग जाता है। जब समय आता है, तो उसी पॉकेट के ज़रिए एक छोटी और सरल प्रक्रिया में जनरेटर बदल दिया जाता है, और सही काम कर रही लीड्स को वहीं रहने दिया जाता है।

साधारण लाइसेंस पर गाड़ी चलाना आमतौर पर लगभग एक हफ्ते बाद शुरू हो जाता है, और हम आपको एक निश्चित तारीख बताते हैं; कमर्शियल और भारी वाहनों के नियम अलग होते हैं जिन्हें हम आपको समझाते हैं। वजन उठाना और सिर के ऊपर हाथ ले जाने वाले काम चार से छह हफ्ते बाद शुरू किए जाते हैं, जब तक लीड्स अच्छी तरह स्थिर न हो जाएँ। उसके बाद टहलना, तैरना, जिम और सामान्य खेलकूद के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। संपर्क वाले खेल (contact sports) और डिवाइस वाली तरफ भारी काम के बारे में हम व्यक्तिगत रूप से चर्चा करते हैं।

दुबले-पतले व्यक्ति में कॉलरबोन के नीचे एक छोटा-सा उभार दिखाई दे सकता है; अधिकांश लोगों में यह केवल तभी दिखता है जब ध्यान से देखा जाए। चीरे का निशान एक पतली रेखा में बदल जाता है। घाव पूरी तरह ठीक होने के बाद आप किसी भी करवट सो सकते हैं—इससे डिवाइस को कोई नुकसान नहीं होगा, और अधिकांश लोग कुछ ही हफ्तों में अपनी आरामदायक स्थिति पा लेते हैं। यदि यह ऐसी जगह आता है जहाँ ब्रा की स्ट्रैप या सीटबेल्ट रगड़ खा सकती है, तो इम्प्लांट से पहले हमें बताएं, क्योंकि इसकी जगह बदली जा सकती है।

केवल उम्र कभी भी इसके लिए फैसला करने वाला कारक नहीं होती, और यहीं पेसमेकर दिल की अन्य प्रक्रियाओं से अलग साबित होता है। यह लोकल एनेस्थीसिया में की जाने वाली एक छोटी प्रक्रिया है जो बेहोशी और गिरने से बचाती है—और बुजुर्गों में अचानक गिरना ही अक्सर ज़िंदगी को सबसे ज़्यादा प्रभावित करता है। अस्सी और नब्बे साल की उम्र के लोगों में भी पेसमेकर नियमित रूप से लगाए जाते हैं। हम आपकी उम्र नहीं, बल्कि यह देखते हैं कि क्या धीमी धड़कन ही आपकी असली परेशानी की वजह है।

ऐसी कोई गोली नहीं है जो लंबे समय तक धीमी धड़कन को भरोसेमंद तरीके से बढ़ा सके। दवाइयाँ आपातकाल में कुछ समय के लिए धड़कन बढ़ा सकती हैं, और धड़कन धीमी करने वाली किसी दवा को बंद करने से कभी-कभी समस्या पूरी तरह हल हो जाती है—यही कारण है कि डिवाइस की सलाह देने से पहले हम आपकी सभी दवाओं की समीक्षा करते हैं। लेकिन जहाँ दिल की अपनी प्राकृतिक वायरिंग खराब हो चुकी हो, वहाँ पेसमेकर ही एकमात्र कारगर इलाज है, और कोई भी दवा इसकी जगह नहीं ले सकती।

कुछ लोग पेसमेकर पर निर्भर (dependent) होते हैं, जिसका मतलब है कि उनकी अपनी धड़कन इसके बिना चलने के लिए बहुत धीमी होती है, जबकि कई लोग नहीं होते—डिवाइस सिर्फ बीच के खालीपन को भरता है। डिवाइस का पूरी तरह अचानक बंद होना अत्यंत दुर्लभ है, और इन्हें सुरक्षित तरीके से काम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है: बैटरियाँ अचानक बंद होने के बजाय धीरे-धीरे और अनुमानित तरीके से कम होती हैं, और नियमित जाँच में किसी भी खराबी का पता आपको कुछ महसूस होने से बहुत पहले चल जाता है। यदि आप इस पर निर्भर हैं, तो हम आपको स्पष्ट बताते हैं और आपका फॉलो-अप उसी अनुसार तय किया जाता है।

आपकी धड़कन की स्थिति के आधार पर, व्यक्तिगत पसंद से नहीं। यदि ऊपरी कप्पों में परमानेंट एट्रियल फिब्रिलेशन है, तो एट्रियल लीड का कोई उपयोग नहीं होता, इसलिए सिंगल-चेंबर डिवाइस सही विकल्प होता है। यदि ऊपरी कप्पे सामान्य रूप से धड़क रहे हैं, तो डुअल-चेंबर डिवाइस ऊपर और नीचे के कप्पों को सही तालमेल में रखता है, जिससे बेहतर महसूस होता है। लीडलेस डिवाइस उन लोगों के लिए उपयुक्त है जहाँ पॉकेट या नस की समस्या हो—जैसे कमज़ोर नसें, संक्रमण का अधिक खतरा, या छाती पर चीरे से बचना। हम आपको स्पष्ट समझाते हैं कि आपके लिए कौन-सा विकल्प उपयुक्त है और क्यों।