Pacemaker Implantation

तुम्ही जागे असता पण गुंगीच्या औषधाच्या प्रभावाखाली असता. तो भाग पूर्णपणे बधिर केला जातो, त्यामुळे वेदनेऐवजी केवळ दाब किंवा ओढल्यासारखे जाणवते आणि गुंगीमुळे फारसा त्रास लक्षातही येत नाही. यासाठी साधारण एक तास लागतो. जनरल अ‍ॅनेस्थेशियाची सहसा गरज नसते, ज्यामुळे तुम्ही दुसऱ्याच दिवशी घरी जाऊ शकता.

नाही, आणि हे स्पष्टपणे समजून घेणे महत्त्वाचे आहे. पेसमेकर फक्त एकाच गोष्टीवर उपचार करतो: खूप मंद धडकणारे हृदय. तो कमकुवत स्नायूंना बळकट करत नाही, बंद धमनी उघडत नाही, हार्ट अटॅक किंवा स्ट्रोक रोखत नाही आणि अ‍ॅट्रियल फिब्रिलेशन बरे करत नाही. जर धाप लागणे मंद ठोक्यांऐवजी कमकुवत हृदयामुळे असेल तर पेसमेकर ते बरे करणार नाही. तुमची औषधे आणि इतर उपचार पूर्वीप्रमाणेच चालू राहतील.

जवळजवळ कधीच नाही. ही स्पंदने इतकी सूक्ष्म असतात की ती जाणवत नाहीत. लोकांना सहसा त्रासापासून मुक्ती मिळाल्याचे जाणवते—बेशुद्ध पडणे थांबते, चक्कर नाहीशी होते, पायऱ्या चढणे पुन्हा शक्य होते. ठोक्यांच्या दरम्यान कोणतीही जाणीव होत नाही. लीड डायफ्रामजवळ असल्यास काही लोकांना अधूनमधून उचकीसारखा झटका जाणवू शकतो, जो रिप्रोग्रामिंग करून सहज दुरुस्त करता येतो.

होय, थोडी काळजी घेऊन तिन्ही गोष्टी सुरक्षित आहेत. मोबाईल पेसमेकरच्या विरुद्ध बाजूच्या कानाला लावा आणि पेसमेकरवरील खिशात ठेवू नका. इंडक्शन शेगडीवर झुकण्याऐवजी हाताच्या अंतरावर उभे राहा. मायक्रोव्हेव्ह, टीव्ही, कॉम्प्युटर आणि घरातील उपकरणे पूर्णपणे सुरक्षित आहेत. विमानतळावर तुमचे उपकरण कार्ड दाखवा, न रेंगाळता सुरळीत चाला आणि पेसमेकरवर स्कॅनिंग वँड फिरवण्याऐवजी हाताने तपासणीची विनंती करा. वेल्डिंग, औद्योगिक चुंबक आणि उच्च क्षमतेच्या विद्युत उपकरणांपासून मात्र दूर राहणे आवश्यक आहे.

सहसा होय. आज बसवली जाणारी बहुतांश उपकरणे आणि लीड्स MRI-कंडिशनल असतात, म्हणजेच ठरावीक नियमांचे पालन करून सुरक्षितपणे स्कॅन करता येतो—स्कॅनपूर्वी उपकरण रिप्रोग्राम केले जाते आणि स्कॅनदरम्यान लक्ष ठेवले जाते. प्रत्येक रेडिओलॉजी विभागाला तुमच्याकडे पेसमेकर असल्याचे सांगा आणि कार्ड सोबत ठेवा; त्यांना आधीच माहित असेल असे समजू नका. जुन्या लीड्स असल्यास काय शक्य आहे आणि काय नाही हे आम्ही स्पष्ट सांगू.

साधारणपणे १० ते १५ वर्षे, आणि जर तुमचे स्वतःचे ठोके चांगले असतील व उपकरणाला कमी पेसिंग करावी लागत असेल तर त्याहून अधिक. ती कधीही पूर्वसूचनेशिवाय अचानक संपत नाही—नियमित तपासणीत पातळी समजते आणि अनेक महिने आधीच अंदाज येतो. वेळ आल्यावर त्याच पॉकेटमधून एका सोप्या, लहान प्रक्रियेत जनरेटर बदलला जातो आणि चांगल्या लीड्स जागेवरच ठेवल्या जातात.

सामान्य परवान्यावर ड्रायव्हिंग सहसा एका आठवड्यानंतर सुरू होते आणि आम्ही तुम्हाला निश्चित तारीख देतो; व्यावसायिक आणि अवजड वाहनांचे नियम वेगळे असून ते आम्ही समजावून सांगू. वजन उचलणे आणि खांद्यावरील कामे ४ ते ६ आठवड्यांनंतरच सुरू करावीत, जेणेकरून लीड्स पक्क्या रुजतील. त्यानंतर चालणे, पोहणे, जिम आणि नियमित खेळांना प्रोत्साहन दिले जाते. शरीराचा थेट संपर्क येणारे खेळ आणि उपकरणाच्या बाजूने जड कामे यावर आम्ही स्वतंत्र चर्चा करतो.

अडचणीच्या नसलेल्या सडपातळ व्यक्तीमध्ये कॉलरबोनखाली किंचितसा उंचवटा दिसू शकतो; बहुतेकांमध्ये बारकाईने पाहिल्याशिवाय ते जाणवत नाही. टाक्यांची खूण फिकट रेषेसारखी होते. जखम भरल्यानंतर तुम्ही कोणत्याही कुशीवर झोपू शकता—उपकरणाला कोणतीही इजा होत नाही आणि काही आठवड्यांत सवय होते. ब्राची पट्टी किंवा सीटबेल्ट घासला जाण्याची शक्यता असल्यास प्रक्रियेपूर्वी सांगा, जागा त्यानुसार बदलता येते.

केवळ वय हा कधीही निर्णय घेणारा घटक नसतो, आणि इथेच पेसमेकर इतर हृदय प्रक्रियांपासून वेगळा ठरतो. ही लोकल अ‍ॅनेस्थेशियामधील एक लहान प्रक्रिया आहे जी चक्कर येऊन पडण्यापासून वाचवते—आणि उतारवयात अचानक पडणे हीच आयुष्याला कलाटणी देणारी बाब ठरू शकते. ऐंशी आणि नव्वदीतील व्यक्तींमध्येही पेसमेकर सहज बसवले जातात. आम्ही तुमचे वय नाही, तर मंद ठोक्यांमुळे तुमच्या जीवनमानावर मर्यादा येत आहेत का हे पाहतो.

दीर्घकाळासाठी मंद ठोके सुरक्षितपणे वाढवणारी कोणतीही गोळी उपलब्ध नाही. आपत्कालीन स्थितीत औषधे तात्पुरते ठोके वाढवू शकतात, आणि ठोके मंद करणारे औषध बंद केल्याने काही वेळा प्रश्न पूर्ण सुटतो—म्हणूनच आम्ही उपकरणाची शिफारस करण्यापूर्वी तुमच्या औषधांचे पुनरावलोकन करतो. परंतु जिथे हृदयाची नैसर्गिक वायरिंगच निकामी झाली आहे, तिथे पेसमेकर हाच एकमेव खात्रीशीर उपाय आहे आणि त्याला कोणतेही औषध पर्याय ठरू शकत नाही.

काही रुग्ण पेसमेकरवर पूर्ण अवलंबून असतात (dependent), म्हणजेच त्यांचे स्वतःचे ठोके पेसमेकरशिवाय चालू राहण्यासाठी खूप मंद असतात, तर अनेक जण नसतात—उपकरण फक्त मधल्या अंतरामध्ये काम करते. उपकरण अचानक निकामी होणे अत्यंत दुर्मिळ आहे, कारण ते सुरक्षिततेच्या नियमांनुसार बनवलेले असते: बॅटरी एकदम बंद न पडता हळूहळू संपते आणि तपासणीमध्ये दोष आधीच लक्षात येतो. जर तुम्ही पूर्ण अवलंबून असाल, तर आम्ही तशी कल्पना देऊन त्यानुसार फॉलो-अपची रचना करतो.

तुमच्या ठोक्यांच्या स्वरूपावरून, आवडीनुसार नाही. वरच्या कप्प्यांमध्ये कायमस्वरूपी अ‍ॅट्रियल फिब्रिलेशन असल्यास वरच्या लीडचा उपयोग नसतो, त्यामुळे सिंगल-चेंबर योग्य ठरते. वरचे कप्पे सामान्यपणे धडकत असल्यास ड्युअल-चेंबर दोन्ही कप्प्यांचा क्रम योग्य राखते, ज्याचा रुग्णाला फायदा जाणवतो. शिरांची समस्या, संसर्गाचा जास्त धोका किंवा छातीवर चीरा टाळायचा असल्यास लीडलेस उपकरण योग्य ठरते. तुमच्यासाठी काय योग्य आहे आणि का, हे आम्ही सविस्तर समजावून सांगतो.